保存された排出率による心不全に対する運動の影響：文献の最新のレビュー

保存された駆出率（HFPEF）の心不全は、65歳以上の患者の最も一般的なHF表現型を表し、発生率と有病率は絶えず増加しています。HFPEFの基本的症状は、運動不耐性（EI）です。身体活動を実行し、疲労や呼吸困難など、症状がない場合に予測される年齢関連レベルの運動期間に到達する能力が障害として定義され、貧しい人々と関連しています。生活の質、より多くの入院、および結果の悪さ。運動と有害な心血管転帰の間の保護効果の証拠は多く、長期にわたって確立されています。定期的な運動は、明らかに健康な個人と確立された心血管疾患の両方で心血管イベントと全体的な死亡率を減らすことが知られています。いくつかの研究がHFPEF患者における運動の役割を調査しています。現在のレビューは、HFPEFに対する運動の影響に留まることを目的としています。この目的のために、文献検索（PubMed、Embase、およびMedline）からの関連データをレビューしました。これらの研究の分析は、運動トレーニングプログラムがピーク酸素摂取の増加、6分間の歩行試験距離、換気閾値の増加の観点からHFPEF患者の心肺性能を改善するという事実を強調しています。一方、拡張期または収縮期機能は一般に変更されていないか、運動によって部分的に修正されているため、複数のメカニズムがHFPEF患者の運動耐性の改善に寄与することを示唆しています。結論として、運動トレーニングプログラムがHFPEF患者の心肺性能を改善できることを考慮すると、安定したHFPEF患者では運動トレーニングプログラムの処方が奨励されるべきであり、記述されている有益な効果を支える病態生理学的メカニズムをより明確にするためにさらなる研究が必要です。

Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) represents the most common HF phenotype of patients aged > 65 years, with an incidence and a prevalence that are constantly growing. The HFpEF cardinal symptom is exercise intolerance (EI), defined as the impaired ability to perform physical activity and to reach the predicted age-related level of exercise duration in the absence of symptoms—such as fatigue or dyspnea—and is associated with a poor quality of life, a higher number of hospitalizations, and poor outcomes. The evidence of the protective effect between exercise and adverse cardiovascular outcomes is numerous and long-established. Regular exercise is known to reduce cardiovascular events and overall mortality both in apparently healthy individuals and in patients with established cardiovascular disease, representing a cornerstone in the prevention and treatment of many cardio-metabolic conditions. Several studies have investigated the role of exercise in HFpEF patients. The present review aims to dwell upon the effects of exercise on HFpEF. For this purpose, the relevant data from a literature search (PubMed, EMBASE, and Medline) were reviewed. The analysis of these studies underlines the fact that exercise training programs improve the cardiorespiratory performance of HFpEF patients in terms of the increase in peak oxygen uptake, the 6 min walk test distance, and the ventilatory threshold; on the other hand, diastolic or systolic functions are generally unchanged or only partially modified by exercise, suggesting that multiple mechanisms contribute to the improvement of exercise tolerance in HFpEF patients. In conclusion, considering that exercise training programs are able to improve the cardiorespiratory performance of HFpEF patients, the prescription of exercise training programs should be encouraged in stable HFpEF patients, and further research is needed to better elucidate the pathophysiological mechanisms underpinning the beneficial effects described.