血管新生の加齢性黄斑変性および糖尿病性黄斑浮腫の治療におけるafliberceptとfaricimab：レビュー

糖尿病性黄斑浮腫（DME）および血管新生の加齢黄斑変性（NAMD）は、先進国の労働年齢および高齢者のほとんどの失明の原因となる一般的な網膜血管疾患です。現在、ラニビズマブ、ベバシズマブ（ラベル外使用）、ブロルシズマブ、およびアフリベラプトを含むVEGFファミリーのリガンドをブロックする抗VEGF剤は、NAMDおよびDMEの第一選択治療です。しかし、NAMDおよびDMEの複雑な病態生理学的背景により、非反応、抗VEGF療法中の耐性、および疾患の再発がまだ観察されています。さらに、頻繁な注射は患者にとって心理的および経済的負担であり、治療への接着が不十分で合併症のリスクが高くなります。したがって、開発と改善には治療方法が強く必要であり、より満足のいく疾患管理と治療の負担を減らすことができます。現在、ANG/TIE-2経路は、網膜血管疾患の有望な治療標的です。Faricimabは、VEGFとAng-2を中和できる硝子体内使用のための最初の二重特異的モノクローナル抗体です。長期にわたる活動により、Faricimabは、NAMDおよびDME患者の最大3か月または4か月の連続注射間の間隔を延長することを可能にします。これは、患者にとって大きな利点であり、埋め込まれた薬物送達システムに代わるものです。

Diabetic macular edema (DME) and neovascular age-related macular degeneration (nAMD) are common retinal vascular diseases responsible for most blindness in the working-age and older population in developed countries. Currently, anti-VEGF agents that block VEGF family ligands, including ranibizumab, bevacizumab (off-label use), brolucizumab, and aflibercept, are the first-line treatment for nAMD and DME. However, due to the complex pathophysiological background of nAMD and DME, non-response, resistance during anti-VEGF therapy, and relapses of the disease are still observed. Moreover, frequent injections are a psychological and economic burden for patients, leading to inadequate adhesion to therapy and a higher risk of complications. Therefore, therapeutic methods are strongly needed to develop and improve, allowing for more satisfactory disease management and lower treatment burden. Currently, the Ang/Tie-2 pathway is a promising therapeutic target for retinal vascular diseases. Faricimab is the first bispecific monoclonal antibody for intravitreal use that can neutralize VEGF and Ang-2. Due to the prolonged activity, faricimab allows extending the interval between successive injections up to three or four months in nAMD and DME patients, which can be a significant benefit for patients and an alternative to implanted drug delivery systems.