固形臓器移植における物語のレビューCovid-19：インドからの現実世界の証拠

世界中のインドは、それぞれCovid-19の負担と絶対移植数で2位と3位にランクされています。ここでは、Covid-19パンデミック中の固形臓器移植に関する単一および多施設インドの研究を要約しました。パンデミック中、固形球体移植は40％から50％減少しました。Covid-19陽性腎移植レシピエント（11.6％）の死亡率は、最初の波の発展途上の世界と比較して、維持血液透析患者（13％〜38％）と比較して低いが、非免疫抑制と比較して有意に高かったインドの一般人口（1％から3％）。私たちは、固形臓器移植への安全性とアクセスを増やすために、国立臓器および組織移植組織の移植関連ガイドラインに貢献しました。腎臓移植レシピエントにおけるRemdesivir（n = 57）および回復期血漿療法（n = 10）の安全性と実現可能性を報告しました。Covid-19（n = 372）から回復した腎臓移植レシピエントの大規模なコホートと、生きているドナーの腎移植レシピエントの大規模コホートで、Covid-19に関連する合併症のない100％の患者と移植片の生存を報告しました（n = 31）誘導および維持免疫抑制の変化なしにCovid-19から回復した人。第2エピソードでのCOVID-19疾患の重症度と死亡率（感染の再発）は、最初のエピソード（11.6％）と比較して高かった（46％）。第2波で46％の死亡率を持つ腎臓移植レシピエントでは、Covid-19関連ムコーミック症の4.4％の発生率がありました。一般集団と比較して、腎臓移植レシピエントおよび透析患者における最適でない有効性を伴うCOVID-19ワクチンの安全性を報告しました。私たちの報告によると、慎重に選択されたCovid-19が回収したドナーと患者を伴う移植は、少なくとも短期的には実行可能かつ安全である可能性があることが示唆されました。ワクチンの有効性、ブースター用量、長期のフォローアップ後遺症について継続的な研究が必要です。

Worldwide, India ranks number 2 and 3 for COVID-19 burden and absolute transplant numbers, respectively. Here, we summarized our single and multicenter Indian studies on solid-organ transplant during the COVID-19 pandemic. During the pandemic, solid-organ transplants declined 40% to 50%. The mortality rate in COVID-19-positive kidney transplant recipients (11.6%) was lower in India compared with the developed world during the first wave and lower compared with maintenance hemodialysis patients (13% to 38%) but significantly higher compared with the nonimmunosuppressed general population (1% to 3%) in India. We contributed to National Organ and Tissue Transplant Organization transplant-related guidelines to increase safety and access to solid-organ transplant. We reported the safety and feasibility of remdesivir (n = 57) and convalescent plasma therapy (n = 10) in kidney transplant recipients. We reported 100% patient and graft survival without any complications related to COVID-19 in a large cohort of kidney transplant recipients who recovered from COVID-19 (n = 372) and a large cohort of kidney transplant recipients of living donors (n = 31) who recovered from COVID-19 without any change in induction and maintenance immunosuppression. COVID-19 disease severity and mortality in the second episode (reoccurring infection) was higher (46%) compared with the first episode (11.6%). There was 4.4% incidence of COVID-19-associated mucormycosis in kidney transplant recipients with mortality of 46% in the second wave. We reported COVID-19 vaccine safety with suboptimal efficacy in kidney transplant recipients and dialysis patients compared with the general population. Our report suggested that transplant with carefully selected COVID-19-recovered donors and patients may be feasible and safe, at least over the short term. Continued research is needed on vaccine efficacy, booster doses, and long-term follow up sequelae.