ILDでの生体内リアルタイム顕微鏡イメージングの気管支鏡鏡の旅：ケースシリーズ

背景：間質性肺疾患（ILDS）の患者は、頻繁に診断されていない高解像度CT（HRCT）スキャンおよび気管支肺胞洗浄（BAL）の結果を呈し、その結果、有意な罹患率に関連する侵入手術または凍結肺生検が必要になります。共焦点レーザー内膜鏡検査（CLE）および光学コヒーレンス断層撮影（OCT）は、気管支鏡検査中の肺胞コンパートメントのリアルタイムイメージングを異なる深さと視野でリアルタイムイメージングを提供する高解像度レーザーと光ベースの技術です。 目的：この研究の目的は、OCTおよびCLEイメージングをILDのHRCTイメージングと相関させることでした。 方法：これは、BALによる標準的な気管支鏡検査中に肺胞CLEおよびOCTイメージングを受けた20人のILD患者の遡及的症例シリーズであり、その後、示された場合に肺生検が続きます。CLEおよびOCTイメージングは​​、4つの主要なHRCTパターンと組織学と比較されました。最終診断は、学際的な議論の診断に基づいていました。 結果：気管支鏡鏡のCLEおよびOCTイメージングは​​実現可能で安全であり、HRCTと比較して追加の高決定的な解剖学的情報を提供しました。気管支鏡鏡のリアルタイムCLEは、「肺胞細胞」（グラウンドガラスの不透明度）と肺線維症（肺胞エラスチン線維の増加）を同定できることでした。気管支鏡鏡のリアルタイムOCTにより、気道の「斑状の線維性疾患」、「ハニカム」（微小嚢胞）、および粘膜肉芽腫の視覚化が可能になりました。 結論：気管支鏡下CLEおよび肺胞コンパートメントのOCTは実現可能で安全であり、ILD診断と監視を改善し、外科的または凍結肺生検の必要性を減らす可能性を秘めた、特定のILD機能の最小限の侵襲的で高解像度検出を可能にします。

BACKGROUND: Patients with interstitial lung diseases (ILDs) frequently present with nondiagnostic high-resolution CT (HRCT) scan and bronchoalveolar lavage (BAL) results, resulting in the need for invasive surgical or cryo-lung biopsy that is associated with significant morbidity. Confocal laser endomicroscopy (CLE) and optical coherence tomography (OCT) are high-resolution laser and light-based techniques that provide real-time imaging of the alveolar compartment during bronchoscopy with a different depth and field of view. OBJECTIVES: The aim of the study was to correlate OCT and CLE imaging to HRCT imaging in ILD. METHODS: This is a retrospective case series of 20 ILD patients who underwent alveolar CLE and OCT imaging during a standard bronchoscopy with BAL, followed by a lung biopsy when indicated. CLE and OCT imaging were compared to four main HRCT patterns and histology. The final diagnosis was based on the multidisciplinary discussion diagnosis. RESULTS: Bronchoscopic CLE and OCT imaging were feasible and safe and provided additional high-detailed anatomical information compared to the HRCT. Bronchoscopic real-time CLE was capable of identification of "alveolar cells" (ground glass opacities) and lung fibrosis (increased alveolar elastin fibers). Bronchoscopic real-time OCT allowed for visualization of "patchy fibrotic disease", "honeycombing" (microcysts), and mucosal granulomas in the airways. CONCLUSIONS: Bronchoscopic CLE and OCT of the alveolar compartment is feasible and safe and enables minimally invasive, high-resolution detection of specific ILD features with the potential to improve ILD diagnostics and monitoring and decrease the need for surgical or cryo-lung biopsies.