同種造血細胞移植後に職場に戻った生存者の再発病気休暇の発生率と予測因子

背景：同種の造血細胞移植（Allo-HCT）の後に仕事への復帰の確率が報告されていますが、生存者は、免疫不全の状態とAllo-HCT後の多様な晩期効果のために仕事を続けるのが難しいことがよくあります。最初に仕事に戻った後、Allo-HCT生存者の再発性病気休暇の発生率と危険因子を評価しました。 方法：診断で雇用されたAllo-HCT生存者を標的にし、調査で20〜64歳で、再発なしで2年以上生き残りました。調査を知らされた1904年の生存者のうち、1148人がアンケートを返し（60％）、1048人の適格な参加者が全体的な分析に含まれました。仕事に戻った後、再発性病気休暇を検討した本研究では、Allo-HCTの後に少なくとも一度は仕事に戻った896人の参加者をターゲットにしました。参加者は、仕事に戻った後、再発した病気休暇があったかどうか、および関連する患者、HCT/HCTセンター、およびAllo-HCT後の仕事関連の要因と臨床イベントがあったと述べました。再発性病気休暇の相関要因を調査するために、ロジスティック回帰分析が実施されました。 結果：職場に戻った生存者では、30％が再発病気休暇を必要としました。再発休暇の最も頻繁な原因は身体的な問題（72％）であり、自由な記述の分析により、これらは主に移植片対宿主疾患、感染、または再入院に関連していることが示されました。その他の理由には、物理的条件と労働条件の間のギャップなどの仕事関連の問題が含まれます。多変量解析により、臍帯輸血、雇用期間の長い時間、および医療専門家からのカウンセリングが、再発休暇のリスクが低いことに関連していることが示されました。再入院、免疫抑制剤の使用、および呼吸器系、腸、関節と筋肉を含む症状は、より高いリスクに関連していました。 結論：大規模なコホート研究から描かれた結果は、医療専門家が危険にさらされている患者を特定し、支援するのに役立つはずです。Allo-HCT後の長期的な結果を改善するには、職場との継続的なサポートと効果的なコミュニケーションを提供するマルチプロフェッショナルチームが必要です。 がん生存者への影響：最初の仕事に戻った後、仕事を続けるためには、医療専門家からカウンセリングを受け、職場から合理的な宿泊施設を取得することが重要です。

BACKGROUND: Although rather favorable probabilities of return to work have been reported after allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT), survivors often have difficulty continuing to work because of their immunocompromised status and diverse late effects after allo-HCT. We evaluated the incidence of and risk factors for recurrent sick leave in allo-HCT survivors after they initially returned to work. METHODS: We targeted allo-HCT survivors who were employed at diagnosis, aged 20-64 at survey, and survived for ≥ 2 years without relapse. Of the 1904 survivors who were informed of the study, 1148 returned the questionnaire (60%), and 1048 eligible participants were included in the overall analysis. In the present study that considered recurrent sick leave after return to work, we targeted 896 participants who returned to work at least once after allo-HCT. Participants stated if they had recurrent sick leave after returning to work and its reasons, as well as associated patient-, HCT/HCT center-, and work-related factors and clinical events after allo-HCT. A logistic regression analysis was conducted to explore correlated factors for recurrent sick leave. RESULTS: In survivors who returned to work, 30% required recurrent sick leave. The most frequent causes of recurrent leave were physical issues (72%), and analysis of free descriptions demonstrated that these were mainly associated with graft-versus-host disease, infection, or readmission. Other reasons included work-related issues such as gap between physical and working conditions. Multivariate analysis showed that cord blood transplantation, longer employment duration, and counseling from healthcare professionals were associated with a lower risk of recurrent leave. Readmission, immunosuppressant use, and symptoms involving the respiratory system, gut, and joints and muscles were associated with a higher risk. CONCLUSIONS: Our results drawn from a large cohort study should help healthcare professionals identify and assist at-risk patients. Multi-professional teams that provide continuous support and effective communication with the workplace are necessary to improve long-term outcomes after allo-HCT. IMPLICATIONS FOR CANCER SURVIVORS: In order to continue working after the initial return to work, it is important to receive counseling from healthcare professionals and obtain reasonable accommodation from workplace.