移植後患者におけるドナーリンパ球注入後の非感染性肺合併症の臨床的特徴：長崎移植群経験

ドナーリンパ球注入（DLI）は、同種造血幹細胞移植後の再発血液悪性腫瘍の治療法です。血液悪性腫瘍を有する41人の移植後患者のDLI療法後の非感染性肺合併症（非IPC）を遡及的に分析し、7人がDLI以降の非IPCを発症したことがわかりました。非IPCの6年間の累積発生率は18.0％でした。これらの患者では、非IPCを3つのサブタイプに分類しました：急性呼吸dis迫症候群（ARDS）、非特異的間質性肺炎（NSIP）、および気管支炎オブラテラン症候群（BOS）。DLIの最後の日付からARDSおよびBOSの開発までの中央値は、それぞれ12日間（範囲、12〜14）と9.4か月（範囲、2.6-61.8）でした。DLIとNSIPの開発の間の間隔は、2人の患者で3.5および24.7でした。ARDSとの診断前のGVHDの状態に関して、3人の患者のうち2人がDLI療法後の急性GVHDの進行を示しました。NSIP患者の2人のうち1人とBOの3人の患者全員が、非IPCの発症前に慢性GVHD症状を抱えていました。私たちのコホートでは、1人の患者がNSIPの進行で死亡しました。結論として、本研究では、DLI後の非IPCの臨床的特徴が示され、DLI後の患者の非IPCの慎重なフォローアップの重要性が示唆されています。

Donor lymphocyte infusion (DLI) is a therapeutic modality for relapsed hematological malignancies after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. We retrospectively analyzed non-infectious pulmonary complications (non-IPCs) following DLI therapy in 41 post-transplant patients with hematological malignancies, and found that 7 developed post-DLI non-IPCs. The 6-year cumulative incidence of non-IPCs was 18.0%. In these patients, non-IPCs were classified into three subtypes: acute respiratory distress syndrome (ARDS), nonspecific interstitial pneumonia (NSIP), and bronchiolitis obliterans syndrome (BOS). The median intervals from the last date of DLI to the development of ARDS and BOS were 12 days (range, 12-14) and 9.4 months (range, 2.6-61.8), respectively; the intervals between DLI and the development of NSIP were 3.5 and 24.7 in 2 patients. Regarding the status of GVHD before the diagnosis with ARDS, 2 out of 3 patients showed the progression of acute GVHD following DLI therapy. One out of 2 patients with NSIP and all 3 patients with BO had chronic GVHD symptoms prior to the development of non-IPCs. In our cohort, 1 patient died of the progression of NSIP. In conclusion, the present study showed the clinical features of non-IPCs following DLI, suggesting the importance of careful follow-ups for non-IPCs in post-DLI patients.