オフセットの減少は、股関節全置換術後の機能的結果の悪化に関連しています

背景：股関節全置換術後の機能的結果に対するオフセットの変動の影響に関する矛盾する報告が存在します。ネイティブの股関節オフセットを再現することは、生体力学を回復し、股関節誘ductor筋を適切に張力することにより、機能を最適化すると考えられています。この研究の目的は、ネイティブの対側股関節と比較して、グローバルな股関節オフセットを回復できないことの影響を評価することです。 方法：選択的一次股関節形成術を受けている患者に対して、前向き患者コホートの遡及的分析を実施しました。最低12か月の追跡調査を受けた合計414人の患者が含まれていました。術後の平凡なX線写真は、オフセットのために分析され、反対側の天然股関節と比較されました。西オンタリオ州およびマクマスター大学関節炎指数（WOMAC）および退役軍人ランド12（VR-12）スコアは、術前、術後12か月で評価されました。 結果：回帰分析により、20 mmを超えるオフセットの減少により、オフセットが維持されているものと比較して、Womacの痛み（p = .005）と動き（p = .015）スコアが悪化することが示されました。WOMAC関数（p = .063）、グローバル（p = .025）、およびVR-12スコアは影響を受けませんでした（Physical P = .656; Mental P = .815）。最大20 mmまでのオフセットの減少とオフセットの増加は、患者が報告したアウトカム測定と有意に関連していませんでした（p値は.102から.995の範囲でした）。 結論：この研究では、20 mmを超えるオフセットの減少と、股関節全体の関節形成術後の女性の痛みと運動スコアの悪化との関連が示されました。外科医は、機能的結果を最適化するために、20 mmを超えるオフセットの減少を避ける必要があります。

BACKGROUND: Conflicting reports exist about the effect of offset variation on functional outcomes following total hip arthroplasty. Reproducing native hip offset is thought to optimize function by restoring biomechanics and appropriately tensioning the hip abductor muscles. The aim of this study is to assess the effect of failing to restore global hip offset in comparison to the native contralateral hip. METHODS: A retrospective analysis of a prospective patient cohort was performed on patients undergoing an elective primary total hip arthroplasty. A total of 414 patients who had a minimum of 12 months of follow-up were included. Postoperative plain radiographs were analyzed for offset and compared to the contralateral native hip. Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) and Veterans RAND 12 (VR-12) scores were assessed preoperatively and at 12 months postoperatively. RESULTS: Regression analyses indicated that a reduction in offset of >20 mm resulted in worse WOMAC pain (P = .005) and motion (P = .015) scores compared to those with maintained offset. WOMAC function (P = .063), global (P = .025), and VR-12 scores were not affected (physical P = .656; mental P = .815). Reduction in offset up to 20 mm and increased offset were not significantly associated with patient-reported outcome measures (P-values ranged from .102 to .995). CONCLUSION: This study demonstrated an association between reduction in offset by >20 mm and worse WOMAC pain and motion scores following total hip arthroplasty. Surgeons should avoid decreases in offset >20 mm in order to optimize functional outcomes.