せん妄患者の人口統計学的および臨床的特徴：全国的な日本の医療データベースの分析

目的：せん妄は一般に入院中に発生し、特に高齢患者では死亡率の増加に関連しています。この研究の目的は、主張と放電抽象データを含む全国的なデータベースを使用して、日本の実世界の臨床環境におけるせん妄患者の人口統計学的および臨床的特性を決定することを目的としています。 設計：これは、入院中に日本でのせん妄治療に推奨される診断、第10回修正コード、または開始抗精神病薬の開始に基づく診断によって特定された事件のせん妄を伴う入院患者を対象とした観察的、横断的、遡及的研究でした。 設定：日本の400を超える急性期治療病院を含む医療データビジョンデータベースの患者は、入院から退院まで評価されました。 参加者：2012年4月から2020年9月までにデータベースに含まれていた32 910 227の患者のうち、145人の219人の患者がせん妄の基準を満たしました。 一次および二次的な結果測定：人口統計学的およびベースライン特性、併存疾患、臨床プロファイル、および薬理学的治療がせん妄患者で評価されました。 結果：平均（SD）患者年齢は76.5（13.8）年でした。患者の半数以上（n = 82 159; 56.6％）は男性でした。最も頻繁な併存疾患は、81 954（56.4％）の患者で観察された循環系疾患でした。ベンゾジアゼピンやオピオイドを含むせん妄のリスクを伴う潜在的に不適切な薬（PIM）は、76 798（52.9％）の患者に処方されました。これらの患者の約4分の3（56 949; 74.2％）が4以上のPIMを処方されました。せん妄の最も処方された治療法は注射可能なハロペリドールでした（n = 82 490; 56.8％）。平均（SD）入院の長さは16.0（12.1）日でした。 結論：研究結果は、日本の急性期治療環境におけるせん妄患者の臨床的特徴と抗精神病薬を伴う治療パターンの包括的な詳細を提供します。この患者集団では、注射可能なハロペリドールとPIMの処方率が高く、患者に利益をもたらす可能性のあるせん妄の適切な管理に関する医療提供者間の理解が改善される必要性を示唆しています。

OBJECTIVES: Delirium commonly occurs during hospitalisation and is associated with increased mortality, especially in elderly patients. This study aimed to determine the demographic and clinical characteristics of patients with delirium in the Japanese real-world clinical setting using a nationwide database comprising claims and discharge abstract data. DESIGN: This was an observational, cross-sectional, retrospective study in hospitalised patients with an incident delirium identified by a diagnosis based on International Classification of Diseases, 10th Revision codes or initiating antipsychotics recommended for delirium treatment in Japan during their hospitalisation. SETTING: Patients from the Medical Data Vision database including more than 400 acute care hospitals in Japan were evaluated from admission to discharge. PARTICIPANTS: Of the 32 910 227 patients who were included in the database between April 2012 and September 2020, a total of 145 219 patients met the criteria for delirium. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Demographic and baseline characteristics, comorbidities, clinical profiles and pharmacological treatments were evaluated in patients with delirium. RESULTS: The mean (SD) patient age was 76.5 (13.8) years. More than half of the patients (n=82 159; 56.6%) were male. The most frequent comorbidities were circulatory system diseases, observed in 81 954 (56.4%) patients. Potentially inappropriate medications (PIMs) with risk of delirium including benzodiazepines and opioids were prescribed to 76 798 (52.9%) patients. Approximately three-fourths of these patients (56 949; 74.2%) were prescribed ≥4 PIMs. The most prescribed treatment for delirium was injectable haloperidol (n=82 490; 56.8%). Mean (SD) length of hospitalisation was 16.0 (12.1) days. CONCLUSIONS: The study results provide comprehensive details of the clinical characteristics of patients with delirium and treatment patterns with antipsychotics in the Japanese acute care setting. In this patient population, the prescription rate of injectable haloperidol and PIMs was high, suggesting the need for improved understanding among healthcare providers about the appropriate management of delirium, which may benefit patients.