過剰な予測された最終身長の低下の減少におけるエピフィシゾウセシスの2つの新規デバイスの予備結果

背景：背の高い身長の治療では、過度の予測された最終高さの減少は、ホルモン治療によってまたは一時的な（TED）または永久的な（PED）骨端によって外科的に達成できます。本研究では、予測される最終高さを減らすために、膝の周りにTEDとPEDの2つの新規デバイスの予備的な結果を評価します。 材料と方法：背の高い身長の治療のための両側性骨皮症の後の臨床的およびX線撮影結果を評価するために、遡及的分析を実施しました。2015年から2020年の間にTEDまたはPEDのいずれかを受けた34人の患者（16人の少女、18人の少年）のコホートは、整形外科教育病院の電子患者記録と画像アーカイブとコミュニケーションシステムに基づいて分析の対象となりました。TEDは、膝の周りに4つのRigidtacks™（ベルリン、ベルリン、ベルリン）の両側患者（32％）で実施されました。23人の患者（68％）がPEDを投与され、Epistop™Trephine（Eberle、Wurmberg、Germany）で実行されました。平均全体の追跡期間は2。9年でした。 結果：手術の平均年齢は、少女で12.3歳、男の子で13.2歳でした。患者は、少女で175.2 cmの平均体の身長、手術で184.7 cmでした。予測された最終的な高さの平均は、女の子で191.4 cm、男子で210.4 cmでした。最後のフォローアップで、26人の患者（76.5％）が骨格の成熟を達成しました。骨格的に成熟した患者の平均身長は、少女で187.2 cm、男の子は198.5 cmでした。女子で5.9 cmの予測最終高さ5.9 cm、男子で8.7 cmの平均減少が達成され、少女では46％、男子で38％の残りの成長の減少に対応しました。膝の二次性前面の変形は、TEDグループの5/11患者（45.5％）、PEDグループの1/23治療（4.3％）で検出されました。 結論：TEDとPEDはどちらも成長阻害を達成して、過度の予測された高さを減らすのに効率的であることが証明されています。しかし、TEDは、膝の二次角変形のリスクの増加と関連しています。さらに、インプラント関連の合併症のリスクと、インプラント除去のためのその後の外科的介入の必要性により、私たちの研究グループは背の高い身長を治療するときにTEDを放棄しました。両方の手順の長期的な結果は保留中です。

BACKGROUND: In the treatment of tall stature, the reduction of excessive predicted final height can either be achieved by hormonal treatment or surgically by temporary (tED) or permanent (pED) epiphysiodesis. The present study evaluates the preliminary results of two novel devices for tED and pED around the knee to reduce the predicted final height. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis was performed to evaluate the clinical and radiographic outcome after bilateral epiphysiodesis for the treatment of tall stature. A cohort of 34 patients (16 girls, 18 boys) who underwent either tED or pED between 2015 and 2020 were eligible for analysis based on the electronic patient records and picture archiving and communication system of our orthopaedic teaching hospital. tED was conducted in 11 patients (32%) through bilateral implantation of four RigidTacks™ (Merete, Berlin, Germany) around the knee. Twenty-three patients (68%) received pED, performed with an EpiStop™ trephine (Eberle, Wurmberg, Germany). The mean overall follow-up time was 2.9 years. RESULTS: The mean age at surgery was 12.3 years in girls and 13.2 years in boys. Patients had a mean body height of 175.2 cm in girls and 184.7 cm in boys at surgery. The mean predicted final height was 191.4 cm in girls and 210.4 cm in boys. At the last follow-up, 26 patients (76.5%) had achieved skeletal maturity. The mean height of skeletally mature patients was 187.2 cm in girls and 198.5 cm in boys. A mean reduction of the predicted final height of 5.9 cm in girls and 8.7 cm in boys was achieved, corresponding to a reduction in remaining growth of 46% in girls and 38% in boys. Secondary frontal plane deformities of the knee were detected in 5/11 patients (45.5%) in the tED group and 1/23 treatments (4.3%) in the pED group. CONCLUSIONS: tED and pED have both proven to be efficient at achieving growth inhibition to reduce excessive predicted height. However, tED has been associated with an increased risk of secondary angular deformities of the knee. Furthermore, the risk of implant-related complications and the necessity of a subsequent surgical intervention for implant removal have led our study group to abandon tED when treating tall stature. Long-term results of both procedures are pending.