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川崎疾患（KD）の毎日の臨床診療に従事する複数の施設からの大規模データを含む大規模なデータを使用して、冠動脈（CA）異常の心エコー検出感度の日本とZスコア基準の違いを評価した研究はありません。2017年から2018年にかけて、日本全土の1357の病院から30,415人の患者を特定した日本の第25回KD調査のデータを分析しました。病院は、Zスコア基準の使用に従って分類されました。病院と患者の背景因子の違いを評価し、Zスコア基準を使用してグループ間のCA異常の有病率を比較しました。多変量ロジスティック回帰分析を実行して、Ca異常の検出感度の違いを評価しました。Zスコア基準は、より多くの小児科医と心臓専門医を持つ大規模な病院で利用される可能性が高かった。潜在的な交絡因子を制御した後でも、Zスコア基準による検出感度は、CA拡張（調整済みオッズ比（95％信頼区間）1.77（1.56-2.01））および動脈瘤（1.62（1.17）の患者の日本の基準よりも有意に高かった-2.24））。巨大なCA動脈瘤の患者に有意差は見られませんでした。日本の基準と比較して、Zスコア基準は、年齢に関係なくCA拡張患者を検出する患者、および1歳以下の患者のみのCA動脈瘤の患者にとっては非常に敏感でした。我々の結果は、Zスコアと日本の基準の間のCA異常に対する検出感度の違いがCAサイズと患者年齢に依存していることを示しています。
川崎疾患（KD）の毎日の臨床診療に従事する複数の施設からの大規模データを含む大規模なデータを使用して、冠動脈（CA）異常の心エコー検出感度の日本とZスコア基準の違いを評価した研究はありません。2017年から2018年にかけて、日本全土の1357の病院から30,415人の患者を特定した日本の第25回KD調査のデータを分析しました。病院は、Zスコア基準の使用に従って分類されました。病院と患者の背景因子の違いを評価し、Zスコア基準を使用してグループ間のCA異常の有病率を比較しました。多変量ロジスティック回帰分析を実行して、Ca異常の検出感度の違いを評価しました。Zスコア基準は、より多くの小児科医と心臓専門医を持つ大規模な病院で利用される可能性が高かった。潜在的な交絡因子を制御した後でも、Zスコア基準による検出感度は、CA拡張（調整済みオッズ比（95％信頼区間）1.77（1.56-2.01））および動脈瘤（1.62（1.17）の患者の日本の基準よりも有意に高かった-2.24））。巨大なCA動脈瘤の患者に有意差は見られませんでした。日本の基準と比較して、Zスコア基準は、年齢に関係なくCA拡張患者を検出する患者、および1歳以下の患者のみのCA動脈瘤の患者にとっては非常に敏感でした。我々の結果は、Zスコアと日本の基準の間のCA異常に対する検出感度の違いがCAサイズと患者年齢に依存していることを示しています。
No studies have assessed differences between the Japanese and Z score criteria in the echocardiographic detection sensitivity of coronary artery (CA) abnormalities using large-scale data containing samples from multiple facilities engaged in daily clinical practices of Kawasaki disease (KD). We analyzed data from the 25th Japanese nationwide KD survey, which identified 30,415 patients from 1357 hospitals throughout Japan during 2017-2018. Hospitals were classified according to their use of Z score criteria. We assessed differences in hospital and patient background factors and compared the prevalence of CA abnormalities among groups using the Z score criteria. Multivariable logistic regression analyses were performed to evaluate differences in the detection sensitivity for CA abnormalities. The Z score criteria were more likely to be utilized in larger hospitals with more pediatricians and cardiologists. Even after controlling for potential confounders, detection sensitivities by the Z score criteria were significantly higher than by the Japanese criteria in patients with CA dilatations (adjusted odds ratio (95% confidence interval) 1.77 (1.56-2.01)) and aneurysms (1.62 (1.17-2.24)). No significant difference was found in patients with giant CA aneurysms. Compared with the Japanese criteria, the Z score criteria were significantly more sensitive for detecting patients with CA dilatations regardless of age, and for those with CA aneurysms only in patients aged ≤ 1 year. Our results indicate that differences in the detection sensitivity for CA abnormalities between the Z score and the Japanese criteria were dependent on the CA size and patient age.
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