集中治療ユニットにおける抗生物質の使用とカルバペネム処方パターンの評価と評価：マレーシア学術病院の単一施設体験

特にコロナウイルス疾患2019（Covid-19）期間中、集中治療室（ICU）に入院する重病患者の間では、過剰な抗生物質消費量が依然として一般的です。さらに、東南アジアのICU間の抗菌消費に関する情報は、依然として希少で限定的です。この研究の目的は、過去6年間（2016-2021）に抗生物質消費を測定し、Covid-19 ICUおよび一般的な集中治療室（GICU）で処方された炭化物で特別に評価することにより、ICUの抗生物質の利用を決定することを目的としています。-19パンデミック。（2）方法：これは、抗生物質消費とカルバペネムの処方の遡及的断面観察分析です。抗生物質利用データは、WHO定義された毎日の用量（DDD）を使用して推定されました。Carbapenems処方情報は、病棟の薬剤師が実施した監査から抽出されました。Covid-19 ICUおよびGICUへの入院中にカルバペネムを処方された患者が含まれていました。薬剤師によってレビューされる前に亡くなった患者は除外されました。（3）結果：一般に、抗生物質の消費量は、過去数年と比較した場合、2021年に著しく増加しました。カルバペネムの大部分は経験的に処方されました（86.8％）。COVID-19 ICUとGICUを比較すると、COVID-19 ICUにおける経験的カルバペネム療法の理由は、主に治療のエスカレーションのためでした（64.7％COVID-19 ICU対34％GICU、p <0.001）。拡張スペクトルベータラクタマーゼ（ESBL）グラム陰性菌（GNB）（45.3％GICU対22.4％COVID-19 ICU、p = 0.005）。微生物学的証拠にもかかわらず、経験的カルバペネムは7日間の中央値（5-8）の中央値（四分位範囲（IQR））を継続しました。これは、この問題に対処するための集中生物学者との包括的な抗菌薬管理談話（AMS）の談話とともに、直接標本に対する迅速な診断アッセイの必要性を意味します。

Excessive antibiotic consumption is still common among critically ill patients admitted to intensive care units (ICU), especially during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period. Moreover, information regarding antimicrobial consumption among ICUs in South-East Asia remains scarce and limited. This study aims to determine antibiotics utilization in ICUs by measuring antibiotics consumption over the past six years (2016−2021) and specifically evaluating carbapenems prescribed in a COVID-19 ICU and a general intensive care unit (GICU) during the second year of the COVID-19 pandemic. (2) Methods: This is a retrospective cross-sectional observational analysis of antibiotics consumption and carbapenems prescriptions. Antibiotic utilization data were estimated using the WHO Defined Daily Doses (DDD). Carbapenems prescription information was extracted from the audits conducted by ward pharmacists. Patients who were prescribed carbapenems during their admission to COVID-19 ICU and GICU were included. Patients who passed away before being reviewed by the pharmacists were excluded. (3) Results: In general, antibiotics consumption increased markedly in the year 2021 when compared to previous years. Majority of carbapenems were prescribed empirically (86.8%). Comparing COVID-19 ICU and GICU, the reasons for empirical carbapenems therapy in COVID-19 ICU was predominantly for therapy escalation (64.7% COVID-19 ICU vs. 34% GICU, p < 0.001), whereas empirical prescription in GICU was for coverage of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) gram-negative bacteria (GNB) (45.3% GICU vs. 22.4% COVID-19 ICU, p = 0.005). Despite microbiological evidence, the empirical carbapenems were continued for a median (interquartile range (IQR)) of seven (5−8) days. This implies the need for a rapid diagnostic assay on direct specimens, together with comprehensive antimicrobial stewardship (AMS) discourse with intensivists to address this issue.