出産関連 PTSD と乳児の転帰との関連性: 系統的レビュー

はじめに: 母親の産後の精神的健康上の問題は、子供の発達に悪影響を与える可能性があります。産後の研究は、有病率が高い（それぞれ 13～25% と 10～18%）ため、母親のうつ病と不安の影響に主に焦点を当ててきました。しかし、母親の出産関連 PTSD (CB-PTSD) は、子供の発育におけるもう 1 つの重要な危険因子である可能性があります (推定有病率: 4.7 %)。 目的: 母親の CB-PTSD (症状) が、0 ～ 5 歳の子供の否定的な母子関係および/または子供の発達転帰に関連しているかどうかを調査しました。さらに、母親のトラウマに焦点を当てた治療が母親と子供の転帰にプラスの影響を与えることができるかどうかを調べました。 方法: 3 つのデータベース (Embase、Medline、PsycInfo) を検索することにより系統的レビューを実行しました。関連する検索用語: 「出産または出産の形態」、「PTSD 心理的トラウマ」、および「児童の発達または児童の行動」。2 人の独立した査読者が対象となるすべての論文を評価しました。 結果: 35 の論文 (30 サンプル) が含まれ、定性的に報告されました。結果は、母親のCB-PTSD（症状）と母子愛着および子供の行動との負の関連を示唆しています。ただし、交絡因子によってこの関連性が説明される可能性があります。母乳育児、睡眠、社会感情的発達、体重増加との関連性に関する証拠は不十分です。母親のトラウマに焦点を当てた治療が子供の転帰に及ぼす影響を調査した研究は不足しており、矛盾しており、質が低い。 結論：この体系的レビューは、母親のCB-PTSDが母子愛着や子供の行動における問題の増加と関連している可能性があることを示唆しているが、他の領域はほとんど調査されておらず、方法論上の問題が存在する（横断研究デザイン、交絡の影響）変数、サンプルの代表性、評価ツールの多様性）。私たちの結果は、母親の精神的健康状態の早期予防とスクリーニングを提供するための学際的なアプローチを裏付けています。

INTRODUCTION: Maternal postnatal mental health problems may negatively impact child development. Postpartum research has mainly focused on the impact of maternal depression and anxiety due to their high prevalence (13-25 % and 10-18 %, respectively). However, maternal childbirth-related PTSD (CB-PTSD) could be another important risk factor in child development (estimated prevalence: 4.7 %). OBJECTIVE: We investigated whether maternal CB-PTSD (symptoms) are associated with a negative mother-child relationship and/or child developmental outcome for children aged 0-5 years. Furthermore, we examined whether maternal trauma-focused therapy can positively impact mother and child outcomes. METHODS: We performed a systematic review by searching three databases (Embase, Medline, PsycInfo). Search terms involved: 'birth or delivery modes', 'PTSD psychological trauma', and 'child development or child behavior'. Two independent reviewers evaluated all eligible papers. RESULTS: Thirty-five papers (30 samples) were included and qualitatively reported. Results suggest a negative association of maternal CB-PTSD (symptoms) with mother-infant attachment and child behavior. However, confounding factors may explain this association. The evidence on associations with breastfeeding, sleeping, socio-emotional development, and weight gain is insufficient. Research investigating the effect of maternal trauma-focused therapy on a child's outcome is scarce, contradictory, and of low quality. CONCLUSION: This systematic review suggests that maternal CB-PTSD may be associated with an increased number of problems in mother-infant attachment and child behavior, but other domains remain scarcely investigated and methodologic issues are present (cross-sectional study design, influence of confounding variables, sample representativeness, diversity in assessment tools). Our results support a multidisciplinary approach to providing early prevention and screening of the maternal mental health state.