非小細胞肺癌患者における免疫チェックポイント阻害剤に対する臨床反応に対する抗生物質の使用の影響

目的：最近の研究では、抗生物質の使用が他のよく知られている要因に加えて、チェックポイント阻害剤の有効性を低下させる可能性があることが示唆されています。免疫系の反応に影響を与える腸内微生物叢の修飾が原因である可能性があります。ただし、これまで利用可能な情報は矛盾しています。この研究の目的は、抗生物質使用が臨床診療における非小細胞肺癌患者におけるチェックポイント阻害剤治療の有効性に影響を与えるかどうかを明確にすることでした。 方法：したがって、遡及的観察研究が設計されました。アテゾリズマブ、ペンブロリズマブ、またはニボルマブで治療された患者における抗生物質の使用は、チェックポイント阻害剤治療の開始から2か月以内に評価されました。 結果：合計140人の患者が含まれ、ほとんどが男性で、パフォーマンス状態が良好で（ECOG 0-1）、それらはすべて化学療法で治療されました。これらの患者の31％、主にフルオロキノロンまたはベータラクタムで抗生物質処方が特定されました。最も頻繁な兆候は呼吸器感染症でした。この違いは統計的に有意ではありませんでしたが、抗感染性薬物で治療された患者では、無増悪生存と全生存率の両方が低かった。 結論：免疫療法の有効性に対する抗生物質の影響に関する結論を引き出すには、より多くの研究が必要です。

OBJECTIVE: Recent research suggests that the use of antibiotics could reduce the efficacy of checkpoint inhibitors, in addition to other well-known factors. It could be due to gut microbiota modification, which impact over the immune system response. However, the information available so far is contradictory. The objective of this research was to clarify whether antibiotic use influences efficacy of checkpoint inhibitors treatments in non-small cell lung cancer patients in clinical practice. METHODS: Therefore, a retrospective observational study was designed. Use of antibiotics among patients treated with atezolizumab, pembrolizumab or nivolumab was assessed within 2 months of checkpoint inhibitors treatments initiation. RESULTS: A total of 140 patients were included, mostly men, with good performance status (ECOG 0-1), all of them previously treated with chemotherapy. An antibiotic prescription was identified in 31% of these patients, mainly fluoroquinolones or beta-lactams. The most frequent indication was respiratory infection. Both progression-free survival and overall survival were lower for patients treated with anti-infective drugs, although this difference was not statistically significant. CONCLUSIONS: More studies are needed to draw conclusions about the impact of antibiotics on the efficacy of immunotherapy.