心的外傷後ストレス障害、不安障害、気分障害、または物質使用障害に対するサイケデリック支援心理療法

幻覚剤には、多くの異なる薬物が含まれ、しばしば「サイケデリック」薬と呼ばれます。米国薬物乱用に関する国立研究所は、これらの薬物を古典的な幻覚剤と解離薬の2つのカテゴリに分類しています。どちらのタイプのサイケデリックも幻覚につながる可能性があります - 想像上のものではあるが本物の感覚とイメージ。さらに、解離薬を使用している個人は、身体や環境から制御不能または切断されていると感じることができます。古典的なセロトニン作動性サイケデリックは、主に脳セロトニン5-ヒドロキシトリプタミン2A受容体に対する完全または部分的なアゴニスト作用によって機能します。古典的なサイケデリックの例は、LSD、メスカリン、サイロシビン、およびアヤワスカです（N、N-ジメチルトリプタミン[DMT]）。解離薬の例は、フェンシクリジン、ケタミン、デキストロメトルファン、およびサルビア（Salvia divinorum）です。サイケデリックは、1960年代以前に臨床使用についてテストされました。しかし、臨床試験と政治的懸念における方法論的な問題により、主流の医学におけるサイケデリックの使用が妨げられています。2010年には、サイケデリックが米国の3,000万人以上の消費者によって使用されたと報告されました。臨床的には、研究者はサイケデリックをメンタルヘルスの状態に潜在的な効果的な薬物として認めています。研究者と臨床医は、サイケデリック試験に対する倫理的および方法論的懸念を減らす研究方法の改善により、精神疾患治療のためのサイケデリックの臨床的有効性をテストしています。サイケデリックのより広範な適用は、精神疾患治療における革新の欠如が認識されていることによって動機付けられています。米国FDAによって承認された精神疾患の新しい分子エンティティの数は、1996年の13から2016年の1つに減少しました。2つのCADTHレポートでレビューされているように、うつ病および心的外傷後ストレス障害（PTSD）。サイロシビンやアヤワスカなどの他のサイケデリックは、精神疾患の治療における有効性についてますますテストされています。スタンドアロンのエージェントとしての使用に加えて、サイケデリックは心理療法（すなわち、サイケデリック支援心理療法）と組み合わせて使用​​できます。患者が自分の思考に内側に集中するのに役立ち、さまざまなタイプの認知療法を組み合わせた参加者の内省と認知行動療法（CBT）をよりよく促進するのに役立つガイド付きサポートなど、精神的健康状態の治療に使用される可能性のある多種多様な心理療法があります。行動療法。サイケデリック支援の心理療法は、多くの場合、サイケデリックの管理とその使用を監視する訓練を受けた認可された専門家によって主導されます。サイケデリックは、患者の意識を変えることで機能する場合があります。また、患者の主観的な視点に影響を与え、思考、感情、行動を処理するためのアプローチに影響を与える可能性があり、それによって心理療法のみに代替の治療体験を提供します。サイケデリック支援心理療法は最近、不安、うつ病、物質使用障害、およびPTSDの患者で試されましたが、一部の研究者は、治療反応が気分障害患者では不十分であると考えています。このレポートは、サイケデリック薬物補助心理療法の使用に関する臨床ガイドラインに加えて、PTSD、不安障害、気分障害、または物質使用障害に対するサイケデリック薬物支援心理療法の臨床的有効性と安全性を要約することを目的としています。

Hallucinogens include many different drugs, which are often called “psychedelic” drugs. The US National Institute on Drug Abuse categorizes these drugs into 2 categories: classic hallucinogens and dissociative drugs. Both types of psychedelics can lead to hallucinations — sensations and images that seem real although they are imaginary. In addition, an individual using dissociative drugs can feel out of control or disconnected from their body and environment. Classic serotonergic psychedelics act primarily by a complete or partial agonist action on brain serotonin 5-hydroxytryptamine 2A receptors. Examples of classic psychedelics are LSD, mescaline, psilocybin, and ayahuasca (also identified as N,N- dimethyltryptamine [DMT]). Examples of dissociative drugs are phencyclidine, ketamine, dextromethorphan, and Salvia (Salvia divinorum). Psychedelics were tested for clinical use prior to the 1960s. However, methodological issues in clinical trials and political concerns have prevented the use of psychedelics in mainstream medicine. In 2010, it was reported that psychedelics were used by more than 30 million consumers in the US. Clinically, researchers acknowledge psychedelics as a potential effective drug for mental health conditions. Researchers and clinicians are testing the clinical effectiveness of psychedelics for mental illness treatment due to the improvement in research methods that reduce ethical and methodological concerns toward psychedelic trials. The wider application of psychedelics has also been motivated by a perceived lack of innovation in mental illness treatment. The number of new molecular entities for psychiatric conditions approved by the US FDA decreased from 13 in 1996 to 1 in 2016. One example of the psychedelics adopted for treatment is ketamine (not used in combination with psychotherapies) that has been used for the treatment of depression and post-traumatic stress disorder (PTSD), as reviewed in 2 CADTH reports. Other psychedelics, such as psilocybin and ayahuasca are increasingly being tested for their efficacy in treating mental illnesses. In addition to their use as stand-alone agents, psychedelics can be used in combination with psychotherapy (i.e., psychedelic-assisted psychotherapy). There are a wide variety of psychotherapies that may be used for the treatment of mental health conditions, including guided support that helps patients focus inward on their thoughts and better facilitate participant introspection and cognitive behavioural therapy (CBT) that combines different types of cognitive therapy and behavioural therapy. Psychedelic-assisted psychotherapy is often led by licensed professionals with training in administering psychedelics and monitoring their use. Psychedelics may work by altering a patient’s consciousness. They may also affect a patient’s subjective perspectives and approaches to processing thoughts, emotions, and behaviours, thereby providing an alternative therapeutic experience to psychotherapy alone. While psychedelic-assisted psychotherapy has been recently tried in patients with anxiety, depression, substance use disorder, and PTSD, some researchers consider the treatment response to be unsatisfactory in patients with mood disorder. This report aims to summarize the clinical effectiveness and safety of psychedelic drug-assisted psychotherapy for PTSD, anxiety disorders, mood disorders, or substance use disorders, in addition to clinical guidelines for the use of psychedelic drug-assisted psychotherapy.