メキシコにおけるHIV-1の母子伝播の増加に関連する母体および新生児の危険因子：症例対照研究の結果

背景：母子から子のHIV感染（MTCT）の可能性を高める母体、産科、および新生児の要因は、伝播のメカニズムとして知られています。私たちの目的は、メキシコのMTCTに関連する危険因子を決定することでした。 方法：2015年3月から12月までの症例対照研究を実施しました。症例はHIV感染症の60人の母親であり、HIVを子供に伝染させ、コントロールはHIV感染症の120人の母親であり、その子供はHIVについて陰性でした。データは、各参加者の医療記録と自己申告によるアンケートから抽出されました。MTCTとの関連を決定するために、カイ二乗検定とロジスティック回帰モデリングで、オッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）が取得されました。 結果：合計180人の患者が含まれていました。症例のHIV診断は、患者の88％で妊娠後、妊娠中の9％、患者の3％で妊娠中に発生しました。対照者のうち、患者の38％が妊娠前に診断され、妊娠中は32％、妊娠後30％が診断されました。多変量解析では、MTCTに関連する危険因子は次のとおりでした。妊娠中の抗レトロウイルス治療の欠如（OR 5.21; 95％CI 1.24-16.11; P = 0.019）;膣分娩（または3.2; 95％CI 1.27-8.26; P = 0.014）;鉗子支援送達（または13.4; 95％CI 1.91-93.66; P = 0.009）;母乳育児（または6.23; 95％CI 2.27-17.05; P = <0.001）および混合母乳育児の実践（OR 4.6; 95％CI 1.56-13.73; P = 0.006）。 結論：MTCTは早期診断で予防可能です。妊娠前の治療の開始と母乳育児の回避は、HIVを子供に伝染させるリスクを減らす可能性があります。

BACKGROUND: Maternal, obstetric and neonatal factors that increase the possibility of mother-to-child HIV transmission (MTCT) are known as mechanisms of transmission. Our aim was to determine the risk factors associated with MTCT in Mexico. METHODS: We conducted a case-control study from March to December 2015. Cases were 60 mothers with HIV infection who transmitted HIV to their children, and controls were 120 mothers with HIV infection whose children tested negative for HIV. Data were extracted from medical records and a self-reported questionnaire for each participant. To determine associations with MTCT, odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CI) were obtained with the chi-squared test and a logistic-regression modeling. RESULTS: A total of 180 patients were included. HIV diagnosis for cases occurred after pregnancy in 88% of the patients, during pregnancy in 9%, and before pregnancy in 3% of patients. Among the controls, 38% of patients were diagnosed before pregnancy, 32% during pregnancy, and 30% after pregnancy. In multivariate analysis, the risk factors associated with MTCT were: absence of antiretroviral treatment during pregnancy (OR 5.21; 95% CI 1.24-16.11; p = 0.019); vaginal delivery (OR 3.2; 95% CI 1.27-8.26; p = 0.014); forceps-assisted delivery (OR 13.4; 95% CI 1.91-93.66; p = 0.009); breastfeeding (OR 6.23; 95% CI 2.27-17.05; p = <0.001) and the practice of mixed breastfeeding (OR 4.6; 95% CI 1.56-13.73; p = 0.006). CONCLUSIONS: MTCT is preventable with early diagnosis; treatment initiation before pregnancy and avoidance breastfeeding could decrease the risk of transmitting HIV to their children.