副腎病変を腺腫または非腺腫として特徴付けるためのウォッシュインとウォッシュアウトコンピューター断層撮影の間の一致

目的：ウォッシュアウトとウォッシュインコンピューター断層撮影（CT）の間のメソッド間の一致を調査して、副腎病変の過剰増加が腺腫または非腺腫として特徴付けられるかどうかを判断します。 方法：1〜4 cm以上の副腎腫瘤（つまり、> 10ハウンズフィールドユニット[Hu]）副腎腫瘤を強化するために、ウォッシュアウトCTを受けた243人の患者を評価しました。ウォッシュアウト（絶対パーセンテージウォッシュアウト[APW];相対パーセンテージウォッシュアウト[RPW]）およびウォッシュイン値（強化比[ER]、相対強化比[RER]）は、2人の独立した読者によって分析されました。腺腫のウォッシュアウトCTの診断基準は、APW≥60％またはRPW≥40％でした（従来の方法）。ウォッシュインCTの3つの異なる基準が設定されました。ER≥3.0。RER≥200％;RER≥210％。GWETのAC1を使用して、ウォッシュアウトとウォッシュインCTの一致率とメソッド間契約を調査しました。 結果：すべての病変について、ウォッシュアウトとウォッシュインCTの間の一致率は83％以上でした。従来の方法とER≥3.0または従来の方法とRER≥200％の間のAC1は、読者1では0.843と0.776でした。10〜30 HUを超える病変、ウォッシュアウトとウォッシュインCTの間の一致率は89％を超えていました。従来の方法とER≥3.0または従来の方法とRER≥200％の間のAC1は、読者1では0.914、読者2では0.866でした。 結論：1〜4 cmおよび> 10〜30 huの副腎病変過剰産児の約90％で、15分のコントラスト強化画像を備えたウォッシュアウトCTは、ウォッシュインCTに置き換えることができます。 キーポイント：•3.0以上の強化比または200％以上の相対強化比は、強化されていないコントラストを強化したCTを含むウォッシュインコンピューター断層撮影（CT）のしきい値として適切であると思われます。•強化比または相対強化比の測定は再現性がありました。•1〜4 cmおよび> 10から> 10〜30人のハウンズフィールドユニットの副腎病変を超越しているかどうかを判断するためのウォッシュインとウォッシュアウトCTの間に良い一致が腺腫として特徴付けられることがわかりました。

OBJECTIVES: To investigate inter-method agreement between wash-out and wash-in computed tomography (CT) to determine whether hyperattenuating adrenal lesions are characterized as adenomas or non-adenomas. METHODS: We evaluated 243 patients who underwent wash-out CT for a solid enhancing hyperattenuating (i.e., > 10 Hounsfield unit [HU]) adrenal mass of ≥ 1 to < 4 cm. Wash-out (absolute percentage wash-out [APW]; relative percentage wash-out [RPW]) and wash-in values (enhancement ratio [ER]; relative enhancement ratio [RER]) were analyzed by two independent readers. Diagnostic criteria of wash-out CT for adenoma were APW ≥ 60% or RPW ≥ 40% (conventional method). Three different criteria for wash-in CT were set: ER ≥ 3.0; RER ≥ 200%; and RER ≥ 210%. Concordance rate and inter-method agreement between wash-out and wash-in CT were investigated using Gwet's AC1. RESULTS: For all lesions, concordance rates between wash-out and wash-in CT were > 83%. AC1 between conventional method and ER ≥ 3.0 or between conventional method and RER ≥ 200% were identically 0.843 for reader 1 and 0.776 for reader 2. AC1 between conventional method and RER ≥ 210% were 0.780 for reader 1 and 0.737 for reader 2. For lesions of > 10 to ≤ 30 HU, concordance rates between wash-out and wash-in CT were > 89%. AC1 between conventional method and ER ≥ 3.0 or between conventional method and RER ≥ 200% were identically 0.914 for reader 1 and 0.866 for reader 2. AC1 between conventional method and RER ≥ 210% were 0.888 for reader 1 and 0.874 for reader 2. CONCLUSION: In approximately 90% of patients with a hyperattenuating adrenal lesion of ≥ 1 to < 4 cm and >10 to ≤ 30 HU, wash-out CT with 15-min contrast-enhanced images may be replaced by wash-in CT. KEY POINTS: • An enhancement ratio of ≥ 3.0 or a relative enhancement ratio of ≥ 200% appears to be appropriate as the threshold of wash-in computed tomography (CT) comprising unenhanced and 1-min contrast-enhanced CT. • Measurement of enhancement ratio or relative enhancement ratio was reproducible. • We found good agreement between wash-in and wash-out CT for determining whether hyperattenuating adrenal lesions of ≥ 1 to < 4 cm and >10 to ≤ 30 Hounsfield unit would be characterized as adenomas.