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背景：経皮的機械的循環支援（MCS）に依存する患者の心室頻脈整頓（VTAS）電気嵐のカテーテルアブレーションを使用した治療戦略はまだ確立されていません。 方法：2020年1月から2022年5月の間に、私たちの研究所で緊急のVTASアブレーションを受けたMCSの有無にかかわらず患者の有無にかかわらずレビューしました。 結果：20個の手順（16人の患者、76歳の中央値、13人の男性）が含まれていました。MCSを使用した6つの手順はアブレーションを受け、他の14の手順はMCSなしで実行されました。VTASサイクルの長さは2つのグループ間で有意な差はありませんでしたが、血行動態の安定性の発生率は、MCSグループよりもMCSグループの発生率が有意に高かった（83％対29％、P = 0.024）。一時的なMCは、成功したアブレーション後のすべての患者で外植えられましたが、合併症率はMCSを必要とする患者でより高かった（67％対0％、P = 0.001）。手順後90日以内に心血管死と埋め込み可能な除細動器の適切な治療の累積発生は、2つのグループ間で有意差はありませんでした（それぞれP = 0.071とP = 0.063）。 結論：緊急のアブレーションは、VTAに苦しむMCに依存する人にとっては実行可能な保釈オプションである可能性がありますが、医師はデバイス関連の出血について高い注意を払う必要があります。
背景：経皮的機械的循環支援（MCS）に依存する患者の心室頻脈整頓（VTAS）電気嵐のカテーテルアブレーションを使用した治療戦略はまだ確立されていません。 方法：2020年1月から2022年5月の間に、私たちの研究所で緊急のVTASアブレーションを受けたMCSの有無にかかわらず患者の有無にかかわらずレビューしました。 結果：20個の手順（16人の患者、76歳の中央値、13人の男性）が含まれていました。MCSを使用した6つの手順はアブレーションを受け、他の14の手順はMCSなしで実行されました。VTASサイクルの長さは2つのグループ間で有意な差はありませんでしたが、血行動態の安定性の発生率は、MCSグループよりもMCSグループの発生率が有意に高かった（83％対29％、P = 0.024）。一時的なMCは、成功したアブレーション後のすべての患者で外植えられましたが、合併症率はMCSを必要とする患者でより高かった（67％対0％、P = 0.001）。手順後90日以内に心血管死と埋め込み可能な除細動器の適切な治療の累積発生は、2つのグループ間で有意差はありませんでした（それぞれP = 0.071とP = 0.063）。 結論：緊急のアブレーションは、VTAに苦しむMCに依存する人にとっては実行可能な保釈オプションである可能性がありますが、医師はデバイス関連の出血について高い注意を払う必要があります。
BACKGROUND: Therapeutic strategy using catheter ablation for ventricular tachyarrhythmias (VTAs) electrical storms in patients dependent on percutaneous mechanical circulatory support (MCS) has not yet been established. METHODS: We reviewed the patients with or without requiring MCS who received urgent VTAs ablation in our institute between January 2020 and May 2022. Electrophysiological and clinical outcomes were compared between those with and without requiring MCS. RESULTS: Twenty procedures (16 patients, median 76 years, 13 males) were included. Six procedures using MCS underwent ablations and the other 14 procedures were performed without MCS. Although VTAs cycle lengths were not significantly different between the two groups, the incidence of hemodynamic stability was significantly higher in MCS group than in those without (83 % vs. 29 %, p = 0.024). Temporary MCS were explanted in all patients following the successful ablation, whereas the complication rates were higher in patients requiring MCS (67 % vs. 0 %, p = 0.001). Cumulative incidences of cardiovascular death and appropriate therapy of implantable cardioverter defibrillator within 90 days following the procedures were not significantly different between the two groups (p = 0.071 and p = 0.063, respectively). CONCLUSION: Urgent ablation might be a feasible bail out option for those dependent on MCS suffering from VTAs, although physicians should be on high alert for device-related bleeding.
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