悪性リンパ腫のフルダラビンとメルファランベースの低強度条件付けを使用した単一ユニットの臍帯輸血後の生存率の改善：メルファランの用量と移植片対宿主疾患の予防の影響マイコフェノール酸モフェチルとの影響

リンパ腫の413人の成人患者を評価しました。リンパ腫は、2002年から2017年の間にフルダラビンとメルファラン（FM）ベースの減少強度条件付けを含む無関係なCord輸血（UCBT）を受けた結果、結果の縦方向の変化と最適なメルファランの用量とグラフト型の塩素症を調査しました。病気（GVHD）予防レジメン。転帰は、FM80/100（メルファラン用量：80または100 mg/m2）とFM140（メルファラン用量：140 mg/m2）の間、ならびにカルシヌーリン阻害剤（CNI）とメトトレキサート（MTX）、CNIプラス菌腫酸マフチル（MTX）の間で比較されました。MMF）、およびCNIのみ。3年の全生存期間（OS）および非再発死亡率（NRM）率は時間とともに改善しました（OS：2000年代に27％対2010年代の42％、P <0.001; NRM：2000年代に43％対26％2010S、p <0.001）。多変数分析により、2000年代には、メルファランの用量とGVHD予防レジメンが結果に影響を与えないことが示されました。2010年代には、FM80/100（vs。FM140）は、より良いOS（ハザード比[HR] 0.62、p = 0.01）およびNRM（HR 0.52、p = 0.016）に関連しています。MTX+CNIおよびCNI単独（対CNI+MMF）は、より悪いOS（CNI+MTX、HR 2.01、P <0.001; CNI単独、HR 2.65、P <0.001）および再発/進行（CNI+MTX、HR 2.400）に関連しています。、P <0.001; CNI単独、HR 2.13、p = 0.023）。近年、FM80/100およびCNI+MMFの使用は、それぞれNRMと再発/進行のリスクを大幅に減少させ、リンパ腫のUCBT後のOSを改善しました。

We evaluated 413 adult patients with lymphoma who underwent unrelated cord blood transplantation (UCBT) with fludarabine and melphalan (FM)-based reduced-intensity conditioning between 2002 and 2017 to investigate longitudinal changes in outcomes and the optimal melphalan dose and graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis regimen. Outcomes were compared between FM80/100 (melphalan dose: 80 or 100 mg/m2) and FM140 (melphalan dose: 140 mg/m2), as well as between calcineurin inhibitor (CNI) plus methotrexate (MTX), CNI plus mycophenolate mofetil (MMF), and CNI alone. The 3-year overall survival (OS) and non-relapse mortality (NRM) rates improved over time (OS: 27% in 2000s vs. 42% in 2010s, p < 0.001; NRM: 43% in 2000s vs. 26% in 2010s, p < 0.001). Multivariable analysis showed that in the 2000s, melphalan dose and GVHD prophylaxis regimen did not affect any outcomes. In the 2010s, FM80/100 (vs. FM140) related to better OS (hazard ratio [HR] 0.62, p = 0.01) and NRM (HR 0.52, p = 0.016). MTX + CNI and CNI alone (vs. CNI + MMF) related to worse OS (CNI + MTX, HR 2.01, p < 0.001; CNI alone, HR 2.65, p < 0.001) and relapse/progression (CNI + MTX, HR 2.40, p < 0.001; CNI alone, HR 2.13, p = 0.023). In recent years, the use of FM80/100 and CNI + MMF significantly reduced the risk of NRM and relapse/progression, respectively, and resulted in better OS after UCBT for lymphoma.