重度の火傷患者のソファスコアと死亡率の変動：コホート研究

複数の臓器不全（MOF）は、ICU入院を必要とする火傷患者の主な死因です。SOFAスコアを使用して、MOFの進化を定量化して、重度の火傷が経過した最初の数日間で、有用な予後情報を提供する可能性があります。このレトロスペクティブコホート研究は、0日目と3日目の間のSOFAスコアの進化と院内死亡率との関連を評価することを目的としていました。すべての患者は、2017年から2020年の間にツアー大学病院の火傷ICUで重度の火傷を認め、3日以上滞在した人が含まれていました。重度の火傷が含まれます。総体表面積が燃焼した（TBSA）≥20％または次の1つ以上の表面の火傷：（1）臓器不全、（2）臨床的に有意な煙吸入および/またはシアン化物中毒、（3）重度の既存の併存疾患、（4）複雑で特殊な火傷の創傷ケア。デルタソファは、3日目から0日目のソファとして定義されていました。136人の患者が含まれていました。年齢の中央値は52歳（38-70）、TBSAの燃焼の中央値は24％（20-38）、ソファの中央値は2（0-4）、3日目の中央値ソファは1（0-5）でした。院内死亡率は10％でした。年齢とTBSAの調整後に持続するデルタソファと死亡率の間には有意な関連がありました（HR 1.37、95％CI 1.09-1.72、p <0.01）。0日目のソファとデルタソファまでの死亡率の予測のレシーバー動作特性曲線下の面積は、それぞれ0.79（95％CI 0.69-0.89）および0.83（95％CI 0.70-0.95）でした。TBSAの患者を除外した後、15％未満の燃焼後、Deltasofaは死亡率と独立して関連したままでした（HR 1.42 95％CI 1.09-1.85、p <0.01）。さらに、SOFAの変動により、死亡率が非常に低いまたは非常に高い患者のサブグループの識別が可能になりました。重度の火傷のある患者では、0日目から3日目の間のソファスコアの進化は、個別の医学的および倫理的決定に役立つ場合があります。現在の結果を裏付けるには、さらなる多施設研究が必要です。

Multiple organ failure (MOF) is the leading cause of death in patients with burns requiring ICU admission. Quantifying the evolution of MOF, with the SOFA score, over the first few days after a severe burn may provide useful prognostic information. This retrospective cohort study aimed at evaluating the association between the evolution of the SOFA score between day 0 and day 3 and in-hospital mortality. All patients admitted for severe burns at the burn ICU of the Tours University Hospital between 2017 and 2020 and who stayed 3 days or more were included. Severe burns included: total body surface area burned (TBSA) ≥ 20 % or burns of any surface associated with one or more of the following items: (1) organ failure, (2) clinically significant smoke inhalation and/or cyanide poisoning, (3) severe preexisting comorbidities, (4) complex and specialized burn wound care. DeltaSOFA was defined as day 3 minus day 0 SOFA. One hundred and thirty-six patients were included. Median age was 52 years (38-70), median TBSA burned was 24 % (20-38), median day 0 SOFA was 2 (0-4) and median day 3 SOFA was 1 (0-5). In-hospital mortality was 10 %. There was a significant association between deltaSOFA and mortality that persisted after adjustment for age and TBSA (HR 1.37, 95 %CI 1.09-1.72, p < 0.01). Area under the receiver operating characteristics curve for the prediction of mortality by day 0 SOFA and deltaSOFA were 0.79 (95 %CI 0.69-0.89) and 0.83 (95 %CI 0.70-0.95) respectively. After exclusion of patients with TBSA burned< 15 %, deltaSOFA remained independently associated with mortality (HR 1.42 95 %CI 1.09-1.85, p < 0.01). In addition, SOFA variations allowed the identification of subgroups of patients with either very low or very high mortality. In patients with severe burns, SOFA score evolution between day 0 and day 3 may be useful for individualized medical and ethical decisions. Further multicenter studies are required to corroborate the present results.