損傷後のタンパク質異化を阻害するインスリン

さまざまな程度の外傷を持つ患者が自分のコントロールとして使用すると、3日間のクロスオーバー研究で3つの等葉系レジメンを比較しました。L-アミノ酸としての9.4 gの窒素も毎日投与されました。尿素生産率は、タンパク質分解の指標として使用されました。異化患者では、インスリンとグルコースは、グルコース単独であるタンパク質分解の著しく大きな阻害をもたらし、グルコース単独では主に脂肪（内皮内およびソルビトール）を含むレジメンよりもわずかにタンパク質の及ぼすものであることがわかりました。これらの違いは、非否定患者では見られませんでした（1日15 g未満の尿素生産率）。異化患者（1日15 gを超える尿素生産率）では、インスリンのタンパク質節約効果は初期尿素生産率に比例していました。したがって、インスリンは重度の病気の外傷を受けた患者に重要なタンパク質節約効果を持っているが、異化速度が上昇しない場合はほとんど効果がないと結論付けました。

Using patients with varying degrees of trauma as their own controls we compared three isocaloric regimens in three-day crossover studies; 9.4 g of nitrogen as l-amino acids was also given daily. The urea production rate was used as an index of protein breakdown. We found that in catabolic patients, insulin and glucose produced a strikingly greater inhibition of protein breakdown that glucose alone, and that glucose alone was marginally more protein sparing than a regimen containing mainly fat (intralipid and sorbitol). These differences were not seen in noncatabolic patients (urea production rate less than 15 g daily). In the catabolic patients (urea production rate greater than 15 g daily) the protein-sparing effect of insulin was proportional to the initial urea production rate. We therefore concluded that insulin has important protein-sparing effects in severely ill traumatized patients, but little effect when there is no increased catabolic rate.