院外心室肺蘇生の長期神経障害の院外心室蘇生は、非ショック可能なリズムを持つ患者：単一中心の連続した遡及的観察研究を伴う患者

背景：院外心停止患者（OHCA）および最初は脱ショック不能のリズムが限られている患者における体外心肺蘇生（ECPR）に関するデータは限られています。 目的：この研究の目的は、OHCA患者および最初はショック可能なリズム患者のECPRの長期的な神経学的転帰を評価することを目的としています。 方法：この単一中心、連続した、遡及的、観察研究では、OHCAの患者、および2012年1月から2017年12月の間にECPRを受けた最初は撮影できないリズムが含まれていました。難治性心肺逮捕のすべての患者は、従来のCPRを受けている間に輸送され、救急部門に到着したときにECPRを投与されました。前回の訪問または電話インタビューで、入院時および神経学的結果で特性を遡及的に収集しました。脳のパフォーマンスカテゴリ（CPC）スケール1および2は、優れた神経学的結果として定義され、CPCスケール3、4、および5は神経学的転帰不良として定義されました。 結果：この研究に含まれる39人の患者のうち、32人が病院で死亡し、生存したのは7人だけでした。CPC 1、2、3、4、および5の患者はそれぞれ4、0、0、3、および32人の患者がいました。すべての患者の良好な神経学的結果の割合は、脈拍のない電気活動患者の10.3％（95％CI 2.9-24.2％）および14.3％（95％CI 4.0-32.7％）でした。Asystoleの患者は、神経学的な結果が良好ではありませんでした。追跡期間の中央値は、退院するために生き残った人の1052日（四分位範囲116〜1589日）でした。 結論：一般的に予後不良であると考えられているOHCAの最初の撮影可能な患者の約10％は、我々の適応とECPRを受けたときに良好な神経学的転帰を獲得する可能性があります。

BACKGROUND: Data on extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) in patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) and initially nonshockable rhythms are limited. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the long-term neurological outcomes of ECPR for patients with OHCA and initially nonshockable rhythms. METHODS: In this single-center, consecutive, retrospective, observational study, patients with OHCA and initially nonshockable rhythms who underwent ECPR between January 2012 and December 2017 were included. All patients with refractory cardiopulmonary arrest were transported while undergoing conventional CPR and received ECPR on arrival in the emergency department. We retrospectively collected characteristics at admission and neurological outcomes at the last visit or telephone interview. Cerebral performance category (CPC) scales 1 and 2 were defined as good neurological outcomes and CPC scales 3, 4, and 5 were defined as poor neurological outcomes. RESULTS: Of the 39 patients included in this study, 32 died in the hospital and only 7 survived. There were 4, 0, 0, 3, and 32 patients with CPC 1, 2, 3, 4, and 5, respectively. The proportion of good neurological outcomes for all patients was 10.3% (95% CI 2.9-24.2%) and 14.3% (95% CI 4.0-32.7%) for patients with pulseless electrical activity. No patients with asystole had a good neurological outcome. Median follow-up period was 1052 days (interquartile range 116-1589 days) for those who survived to discharge. CONCLUSIONS: Approximately 10% of initially nonshockable patients with OHCA, generally considered to be a poor prognosis, could acquire good neurological outcomes when they underwent ECPR with our indications.