高齢患者のコラーゲン大腸炎との自発的な結腸穿孔

コラーゲン性大腸炎（CC）は、慢性、非血液性、および水っぽい下痢を引き起こす顕微鏡大腸炎のバリアントです。CCの自然史は一般に良性であり、深刻な合併症はまれです。穿孔、特に自発的な穿孔は、特にまれな合併症です。90歳の女性が急性腹痛を呈した。彼女は結腸穿孔のために腹膜炎と診断され、部分的な結腸切除術が行われました。巨視的な所見は、よく循環した縦潰瘍を示し、病理学的検査によりCCによる下降結腸穿孔が明らかになりました。彼女には検査の歴史がなく、事件は自発的であると考えられていました。術後の経過は平穏であり、彼女は疑わしい薬物（ランソプラゾール）からH2ブロッカーに変更した後、CCの再発はありませんでした。CCによる穿孔の特性は、特徴的な縦潰瘍と微小透過性です。正確に診断できる場合、保守的な治療が選択肢になる可能性があります。自発的な場合、薬の歴史と穿孔部位はこの決定を支援するかもしれません。

Collagenous colitis (CC) is a variant of microscopic colitis that causes chronic, non-bloody, and watery diarrhea. The natural history of CC is generally benign and serious complications are rare. Perforation, especially spontaneous perforation, is a particularly rare complication. A 90-year-old woman presented with acute abdominal pain. She was diagnosed with peritonitis due to colonic perforation, and partial colectomy was performed. Macroscopic findings showed well-circumscribed longitudinal ulcer, and a pathological examination revealed descending colon perforation with CC. She had no history of examination and the case was considered to be spontaneous. The postoperative course was uneventful and she had no recurrence of CC after changing from the suspected drug (lansoprazole) to an H2-blocker. The characteristics of perforation by CC are characteristic longitudinal ulcer and micro-perforation. If it can be diagnosed accurately, conservative treatment may be an option. In spontaneous cases, the history of medication and the site of perforation may assist in this decision.