理学療法における臨床的意思決定 - 臨床診療における「ヒューリスティック」を探る

臨床的意思決定（CDM）は、理学療法士の仕事に不可欠な役割を果たし、患者の転帰と経験に影響を与えます。合理的な意思決定 - 私たちが目標を達成するのに役立つ方法で行動する - は、認知的、感情的、社会的変数の影響を受けます。二重プロセス理論は、臨床医が合理的な決定であると認識しているものをどのように作るかを理解するのに役立ちます。二重プロセス内では、一般的に「ヒューリスティック」と呼ばれる認知的意思決定ショートカットの使用が、経験または高速および質素な木（FFT）の使用によって開発されます。理学療法の実践におけるヒューリスティックの使用はまだ調査されていません。この論文は、理学療法の意思決定のこのサブセットを説明し、このスタイルの推論に固有の典型的な認知バイアス - ヒューリスティック主導の意思決定の誤りを特定することを目的としています。一般的なヒューリスティックとその関連バイアスは、アンカー、可用性、確認、および代表的なヒューリスティックを含むビネットで説明および説明されています。著者は、理学療法士の臨床的意思決定におけるヒューリスティックの使用に対する認識を最適化し、潜在的なバイアスの影響を特定して最小化するために介入を提案することで締めくくります。

Clinical decision-making (CDM) plays an integral role in the work of a physical therapist and has ramifications for patient outcomes and experience. Rational decision-making - acting in a manner that helps us achieve our goals - is influenced by cognitive, emotional, and social variables. The dual process theory helps us understand how clinicians make what they perceive to be rational decisions. Within dual process is the use of cognitive decisional shortcuts, commonly referred to as 'heuristics,' which are either developed through experience or the use of fast and frugal trees (FFT). The use of heuristics in physical therapy practice has yet to be explored. This paper aims to describe this subset of physical therapy decision-making and to identify the typical cognitive biases - the error in heuristic-driven decision making - inherent in this style of reasoning. Common heuristics and their related biases are described and illustrated with vignettes, including the anchoring, availability, confirmatory, and representative heuristics. The authors conclude by proposing interventions to optimize physical therapists' awareness of their use of heuristics in clinical decision-making and to identify and minimize the influence of potential bias.