肥満の成人に対する薬理学的介入に関するAGA臨床診療ガイドライン

背景と目的：肥満の薬理学的管理は、結果を改善し、肥満関連の合併症のリスクを減らします。このアメリカの胃腸協会のガイドラインは、太りすぎと肥満の薬理学的介入に関する決定において実務家を支援することを目的としています。 方法：コンテンツの専門家とガイドラインの方法論者の学際的なパネルは、臨床的質問に優先順位を付け、患者中心の結果を特定し、次のエージェントの証拠統合を実施するために、推奨、開発、評価の枠組みのグレーディングを使用しました。、フェンテルミン - トピラメート拡張放出（ER）、ナルトレキソン - bupropion ER、Orlistat、フェンテルミン、ジエチルプロピオン、およびGeliss100経口超吸収性ヒドロゲル。ガイドラインパネルは、肥満の薬理学的管理に関する推奨事項を開発するために証拠から決定の枠組みを使用し、臨床診療のための実装に関する考慮事項を提供しました。 結果：ガイドラインパネルは9つの推奨事項を作成しました。パネルは、ライフスタイル介入に対する不十分な反応を持つ、太りすぎと肥満（体重指数30 kg/m2、または体重関連の合併症を伴う≥27kg/m2）の成人のライフスタイル介入に加えて、薬物療法の使用を強く推奨しました。パネルは、セマグルチド2.4 mg、リラグルチド3.0 mg、フェンテルミントピラメートER、およびナルトレキソン溶接ER（中程度の確実性証拠に基づく）、およびフェンテルミンとジエチルプロピオン（低確実性証拠に基づく）の使用を提案しました（低確実性証拠に基づく）。太りすぎと肥満。ガイドラインパネルは、Orlistatの使用に対して提案されました。パネルは、gelesis100経口超吸収性ヒドロゲルの使用を知識のギャップとして特定しました。 結論：ライフスタイル介入のみに不十分な反応を示す太りすぎと肥満の成人では、複数の効果的で安全な治療オプションを備えた長期の薬理学的療法が推奨されます。

BACKGROUND & AIMS: Pharmacological management of obesity improves outcomes and decreases the risk of obesity-related complications. This American Gastroenterological Association guideline is intended to support practitioners in decisions about pharmacological interventions for overweight and obesity. METHODS: A multidisciplinary panel of content experts and guideline methodologists used the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation framework to prioritize clinical questions, identify patient-centered outcomes, and conduct an evidence synthesis of the following agents: semaglutide 2.4 mg, liraglutide 3.0 mg, phentermine-topiramate extended-release (ER), naltrexone-bupropion ER, orlistat, phentermine, diethylpropion, and Gelesis100 oral superabsorbent hydrogel. The guideline panel used the evidence-to-decision framework to develop recommendations for the pharmacological management of obesity and provided implementation considerations for clinical practice. RESULTS: The guideline panel made 9 recommendations. The panel strongly recommended the use of pharmacotherapy in addition to lifestyle intervention in adults with overweight and obesity (body mass index ≥30 kg/m2, or ≥27 kg/m2 with weight-related complications) who have an inadequate response to lifestyle interventions. The panel suggested the use of semaglutide 2.4 mg, liraglutide 3.0 mg, phentermine-topiramate ER, and naltrexone-bupropion ER (based on moderate certainty evidence), and phentermine and diethylpropion (based on low certainty evidence), for long-term management of overweight and obesity. The guideline panel suggested against the use of orlistat. The panel identified the use of Gelesis100 oral superabsorbent hydrogel as a knowledge gap. CONCLUSIONS: In adults with overweight and obesity who have an inadequate response to lifestyle interventions alone, long-term pharmacological therapy is recommended, with multiple effective and safe treatment options.