周術期のリドカイン注入は、腹腔鏡患者患者が腹腔鏡下結腸切除術を受けた後、回復の増加におけるオピオイドの使用を減少させます

背景：手術後の回復の強化（ERAS）プログラムは現代の外科ケアの主力となっており、術後のオピオイド消費を減らす努力がますます採用されています。私たちの施設の以前の研究では、ERASプロトコルが手術後最初の48時間で61％のオピオイドの使用を減少させることを実証しました。本研究では、術後の疼痛制御のためにリドカイン注入を加えた。目的は、ERAS患者の腹腔鏡下結腸切除後の最初の48時間後に、この注入の有無にかかわらず、オピオイド要件の違いを分析することでした。 方法：患者のレトロスペクティブレビューは、学術的に提携した三次医療病院で実施されました。集団には、2019年6月から2019年10月までのリドカインドリップの実施により、ERASプログラムに登録されている選択的腹腔鏡上の結腸手術を受けた患者が含まれ、2015年9月から2018年5月までリドカインドリップなしで評価されたERAS患者の以前の患者コホートと比較して。 結果：主要なエンドポイントは、IVモルヒネミリグラム相当（MME）に基づく最初の48時間での術後オピオイドの使用でした。二次的な測定には、手術の種類、年齢、BMI、以前の腹部手術、および以前のオピオイドの使用が含まれていました。MMEの中央値は、リドカイン注入群で6.0、リドカインのないグループで12.5であり、52％の減少を表しています（P <0.001）。 議論：この研究は、腹腔鏡下結腸切除後にリドカイン注入を受けたERAS患者におけるOP後のオピオイド使用の有意な減少を示しています。さらなる研究では、この介入のオピオイド節約の利点を最大化するために、治療の副作用を制限する措置に焦点を当てるべきです。

BACKGROUND: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs have become a mainstay of modern surgical care, and efforts to decrease postoperative opioid consumption have been increasingly employed. A previous study from our institution demonstrated that ERAS protocols decreased opioid use in the first 48 hours after surgery by 61%. In the present study, a lidocaine infusion was added for postoperative pain control. The aim was to analyze the differences in opioid requirements with and without this infusion in the first 48 hours after laparoscopic colectomy in ERAS patients. METHODS: Retrospective review of patients was conducted at an academically affiliated tertiary care hospital. The population included patients undergoing elective laparoscopic colon surgery enrolled in the ERAS program with the implementation of a lidocaine drip from June 2019 to October 2019, and compared to a previous patient cohort of ERAS patients evaluated without the lidocaine drip from September 2015 to May 2018. RESULTS: The primary endpoint was postoperative opioid use in the first 48 hours based on IV morphine milligram equivalents (MME). Secondary measures included type of surgery, age, BMI, prior abdominal surgery, and prior opioid use. Median MMEs were 6.0 in the lidocaine infusion group and 12.5 in the group without lidocaine, representing a 52% reduction (p < 0.001). DISCUSSION: This study demonstrates a significant reduction in post-op opioid use in ERAS patients who receive a lidocaine infusion after laparoscopic colectomy. Further studies should focus on measures to limit the treatment side effects in order to maximize the opioid-sparing benefits of this intervention.