深部脳刺激手術後のパーキンソン病患者におけるベースライン認知スコアと術後せん妄との関連

背景：視床下核（STN-DBS）の深い脳刺激は、進行したパーキンソン病（PD）患者の標準的な治療オプションです。DBS電極移植後のせん妄は、いくつかの研究によって一般的であり、認知障害は術後せん妄（POD）を発症する危険因子です。この前向き観察研究は、術前のベースライン認知状態がDBS手術を受けているPD患者のPODとの関連を持っているかどうかを特定するために実施されました。 方法：術前、患者の神経精神医学的および神経心理学的評価を実施しました。ハミルトン不安（ハマ）とハミルトンうつ病（HAMD）スコア、および数値キャンセルテスト。PODは、術後1日目に1日2回、退院まで1日2回混乱評価方法（CAM）によって特定されました。 結果：125人の患者のうち27人（21.6％）がPODを発症しました。スクリーニングされた変数、年齢、CDRスコア、MMSEスコア、およびHAMAスコアの中で、PODの独立した影響要因であることが示されました。PODに関連する年齢、CDRスコア、MMSEスコア、およびHAMAスコアのカットオフスコア、AUC、感度、および特異性は、58.5、0.751、92.6％、52.0％でした。0.5、0.848、77.8％、91.8％。27.5、0.827、88.9％、62.2％;それぞれ12.5、0.706、85.2％、54.1％。 結論：DBSを受けたPD患者の年齢、CDRスコア、MMSEスコア、およびHAMAスコアは、年齢、CDRスコア、MMSEスコア、およびHAMAスコアが独立した影響因子であることを観察しました。手術前にPD患者の認知状態を評価して、高リスク患者を特定する必要があります。

BACKGROUND: Deep brain stimulation of the subthalamic nuclei (STN-DBS) is a standard treatment option for advanced Parkinson's disease (PD) patients. Delirium following DBS electrode implantation is common, by several studies, and cognitive impairment is a risk factor for developing postoperative delirium (POD). This prospective observational study was conducted to identify whether preoperative baseline cognitive status has an association with POD in PD patients undergoing DBS surgery. METHODS: Preoperatively, neuropsychiatric and neuropsychological assessments of the patients were performed including clinical dementia rating (CDR) score, instrumental activities of daily living (IADL) score, mini-mental state exam (MMSE) score, Montreal cognitive assessment (MoCA) score, Hamilton anxiety (HAMA) and Hamilton depression (HAMD) scores, and numerical cancellation test. POD was identified by the confusion assessment method (CAM) twice per day on postoperative day 1 until discharge. RESULTS: Twenty-seven (21.6%) of 125 patients developed POD. Among the variables screened, age, CDR score, MMSE score, and HAMA score were indicated to be independent influence factors of POD. The cutoff score, AUC, sensitivity, and specificity of age, CDR score, MMSE score, and HAMA score associated with POD was 58.5, 0.751, 92.6%, 52.0%; 0.5, 0.848, 77.8%, 91.8%; 27.5, 0.827, 88.9%, 62.2%; and 12.5, 0.706, 85.2%, 54.1%, respectively. CONCLUSIONS: We observed age, CDR score, MMSE score, and HAMA score were independent influence factors of POD in PD patients who received DBS. It is necessary to assess the cognitive status of PD patients before surgery to identify high-risk patients.