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背景：肺がん患者における腹膜癌腫症の予後は不良です。しかし、特定の遺伝子変化を抱えている肺がんからの腹膜癌腫症のいくつかのケースは、分子標的薬に反応しました。B-RAF Proto-Oncogene（BRAF）変異は、NSCLCの約2〜4％で発生し、これらの症例の約半分はBRAF V600E変異を有しています。Dabrafenibを伴うBRAFの併用および下流のマイトジェン活性化プロテインキナーゼとトロメチニブの阻害は、BRAF V600E変異を有するNSCLC患者に有効性を示しました。ここでは、肺がんの腹膜癌腫症の患者を、ダブラフェニブとトラメチニブに反応したBRAF V600E変異を伴うと報告しています。 症例の提示：67歳の日本の男性の喫煙者は、IA3肺腺癌と診断されました。彼は胸腔鏡下左下葉切除術を受けたが、手術の33か月後に腹膜癌腫症で癌の再発を発症した。切除された試験片のオンコミンDXターゲットテストは、BRAF V600E変異に対して陽性でした。彼は1日2回Dabrafenib 150 mgで開始され、1日に1回トラメチニブ2 mgを開始しました。彼は、腹部膨張の解決を伴うダブラフェニブ/トラメチニブ療法に対して良好な臨床反応を示しました。彼は7か月間疾患の進行なしにダブラフェニブ/トラメチニブ治療を続け、重度の悪影響はありませんでした。 結論：この症例は、腹膜癌腫症の肺がん患者の遺伝的変化を評価し、適切な分子標的薬で治療することの重要性を強調しています。
背景：肺がん患者における腹膜癌腫症の予後は不良です。しかし、特定の遺伝子変化を抱えている肺がんからの腹膜癌腫症のいくつかのケースは、分子標的薬に反応しました。B-RAF Proto-Oncogene（BRAF）変異は、NSCLCの約2〜4％で発生し、これらの症例の約半分はBRAF V600E変異を有しています。Dabrafenibを伴うBRAFの併用および下流のマイトジェン活性化プロテインキナーゼとトロメチニブの阻害は、BRAF V600E変異を有するNSCLC患者に有効性を示しました。ここでは、肺がんの腹膜癌腫症の患者を、ダブラフェニブとトラメチニブに反応したBRAF V600E変異を伴うと報告しています。 症例の提示：67歳の日本の男性の喫煙者は、IA3肺腺癌と診断されました。彼は胸腔鏡下左下葉切除術を受けたが、手術の33か月後に腹膜癌腫症で癌の再発を発症した。切除された試験片のオンコミンDXターゲットテストは、BRAF V600E変異に対して陽性でした。彼は1日2回Dabrafenib 150 mgで開始され、1日に1回トラメチニブ2 mgを開始しました。彼は、腹部膨張の解決を伴うダブラフェニブ/トラメチニブ療法に対して良好な臨床反応を示しました。彼は7か月間疾患の進行なしにダブラフェニブ/トラメチニブ治療を続け、重度の悪影響はありませんでした。 結論：この症例は、腹膜癌腫症の肺がん患者の遺伝的変化を評価し、適切な分子標的薬で治療することの重要性を強調しています。
BACKGROUND: The prognosis of peritoneal carcinomatosis in patients with lung cancer is poor. However, some cases of peritoneal carcinomatosis from lung cancer harboring specific gene alterations have responded to molecular targeted drugs. B-Raf proto-oncogene (BRAF) mutations occur in about 2-4% of NSCLCs, with about half of these cases having the BRAF V600E mutation. Concomitant inhibition of BRAF with dabrafenib and inhibition of the downstream mitogen-activated protein kinase with trametinib showed efficacy in NSCLC patients with the BRAF V600E mutation. Herein, we report a patient with peritoneal carcinomatosis from lung cancer with the BRAF V600E mutation who responded to dabrafenib plus trametinib. CASE PRESENTATION: A 67-year-old Japanese male never-smoker was diagnosed with stage IA3 lung adenocarcinoma. He underwent thoracoscopic left lower lobectomy but developed recurrence of the cancer with peritoneal carcinomatosis 33 months after the operation. An Oncomine Dx target test of the resected specimen was positive for the BRAF V600E mutation. He was started on dabrafenib 150 mg twice per day and trametinib 2 mg once per day. He had a good clinical response to dabrafenib/trametinib therapy with resolution of abdominal distention. He continued dabrafenib/trametinib treatment without disease progression for 7 months, with no severe adverse effects. CONCLUSION: This case highlights the importance of assessing genetic alterations in lung cancer patients with peritoneal carcinomatosis and treating them with appropriate molecular targeted drugs.
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