中国のがんの状況：中国がんの地図は、最初の国家死亡調査から最新の癌登録まで何を示していますか？

背景：過去40年にわたって、中国政府は、死因の分布と癌登録の構築に関する3つの調査を実施してきました。中国のより良い癌予防戦略に新たな光を当てるために、40年にわたるがん死亡率のプロファイルを評価し、実施された政策を分析しました。 方法：1973-1975、1990-1992、2004-2005の間に3つの全国調査から収集されたデータに基づいて、がんの死亡率と中国の主要な癌タイプのランキングの両方における空間的および時間的変化について説明しました。中国国立中央癌登録局による。死亡率データは、世界の標準人口（SEGIの人口）に基づいた年齢標準化された死亡率への変換後に比較されました。地理的分布の特性は、中国の地図上に異なる癌のホットスポットをマークすることによって調査されました。 結果：1973年から2016年にかけて、中国は胃、食道、子宮頸がんの死亡率の明らかな減少を目撃しましたが、肺、結腸直腸、および女性の乳がんで徐々に増加しました。2004年以来、肝臓癌では死亡率のわずかな減少が観察されています。しかし、肺がんと肝臓がんは、過去20年間、がん死亡の主要な原因の上位2つになっています。3つの国家調査から、都市部と農村部の両方で、癌死の主要な原因の同様のプロファイルが観察されました。しかし、食道および胃がんによる死亡率の低下は、農村地域よりも都市部で実証されています。農村部は、1973年から1975年にかけての小さな都市部との癌による死亡の5つの主要な原因の同様の死亡率を持っていました。さらに、2016年の農村部は、2004年から2005年にかけての都市部の5つの主要な原因のおおよその死亡率もありました。さらに、胃、食道、肝臓がんが特定の地理的分布を示しました。これらの癌のほとんどのホットスポットでは、死亡率は減少していますが、同じ期間の全国平均レベルよりもまだ高かった。 結論：特に農村部の間で強力な主要な公衆衛生システムを構築することは、中国の癌の負担を軽減するための重要なステップの1つかもしれません。

BACKGROUND: Over the past four decades, the Chinese government has conducted three surveys on the distribution of causes of death and built cancer registration. In order to shine a new light on better cancer prevention strategies in China, we evaluated the profile of cancer mortality over the forty years and analyzed the policies that have been implemented. METHODS: We described spatial and temporal changes in both cancer mortality and the ranking of major cancer types in China based on the data collected from three national surveys during 1973-1975, 1990-1992, 2004-2005, and the latest cancer registration data published by National Central Cancer Registry of China. The mortality data were compared after conversion to age-standardized mortality rates based on the world standard population (Segi's population). The geographical distribution characteristics were explored by marking hot spots of different cancers on the map of China. RESULTS: From 1973 to 2016, China witnessed an evident decrease in mortality rate of stomach, esophageal, and cervical cancer, while a gradual increase was recorded in lung, colorectal, and female breast cancer. A slight decrease of mortality rate has been observed in liver cancer since 2004. Lung and liver cancer, however, have become the top two leading causes of cancer death for the last twenty years. From the three national surveys, similar profiles of leading causes of cancer death were observed among both urban and rural areas. Lower mortality rates from esophageal and stomach cancer, however, have been demonstrated in urban than in rural areas. Rural areas had similar mortality rates of the five leading causes of cancer death with the small urban areas in 1973-1975. Additionally, rural areas in 2016 also had approximate mortality rates of the five leading causes with urban areas in 2004-2005. Moreover, stomach, esophageal, and liver cancer showed specific geographical distributions. Although mortality rates have decreased at most of the hotspots of these cancers, they were still higher than the national average levels during the same time periods. CONCLUSIONS: Building up a strong primary public health system especially among rural areas may be one critical step to reduce cancer burden in China.