救急隊におけるシフト作業障害のメンタルヘルスリスク要因：縦断的研究

目的：うつ病と不安は、精神障害を伴う概日睡眠状態であるシフト労働障害（SWD）の有病率と同様に、救急救命士で顕著です。ただし、SWDのメンタルヘルスリスク要因の役割はほとんど不明です。この研究では、シフト作業前の採用救急救命士のメンタルヘルスレベルが6ヶ月でSWDのより大きなリスクをキャリアに予測し、シフトと睡眠因子がこの関係を媒介したかどうかを調査したかどうかを調査しました。 設計：縦断的研究。 設定：ビクトリア、オーストラリア。 参加者：リクルート救急隊員は、ベースライン（n = 101;すなわち、シフト前作業）で評価され、6か月（n = 93）のシフトおよび緊急作業が行われました。 測定：両方の時点で、参加者はうつ病（患者の健康アンケート-9）、不安（一般化不安障害アンケート-7）、およびSWD（SWDスクリーニングアンケート）の自己報告測定を完了しました。参加者はまた、各タイムポイントで14日間睡眠と仕事の日記を埋めました。 結果：6か月の緊急作業の後、救急隊員の21.5％がSWDリスクが高かった。ロジスティック回帰モデルは、6ヶ月でSWDの1.24倍のオッズを予測したベースラインのうつ病を示しました。LAVAANパス分析により、シフトと睡眠の変数がベースラインのメンタルヘルスとSWDリスクの関係を媒介していないことがわかりました。ベースラインのうつ病は、救急隊員の主要な睡眠期間の6ヶ月後の眠気レベルの増加と関連していた。既存のうつ病レベルは、ナイトシフトワークロードの知覚の大きさも予測しました。 結論：私たちの結果は、緊急事態の前にうつ病の症状を強調しており、緊急事態は仕事の6か月以内のSWDの危険因子です。うつ病は、救急隊員のSWDのリスクを減らすために早期介入に適した修正可能な危険因子を表しています。

OBJECTIVES: Depression and anxiety are prominent in paramedics, as is the prevalence of shift work disorder (SWD), a circadian sleep condition comorbid with mental health disorders. However, the role of mental health risk factors for SWD is largely unknown. This study investigated whether mental health levels in recruit paramedics before shift work predicted greater risk of SWD at 6-months into their career and explored whether shift and sleep factors mediated this relationship. DESIGN: A longitudinal study. SETTING: Victoria, Australia. PARTICIPANTS: Recruit paramedics were assessed at baseline (n = 101; ie, pre-shift work) and after 6-months (n = 93) of shift and emergency work. MEASUREMENTS: At both time points, participants completed self-reported measures of depression (Patient Health Questionnaire-9), anxiety (Generalized Anxiety Disorder Questionnaire-7), and SWD (SWD-Screening Questionnaire). Participants also filled a sleep and work diary for 14-days at each timepoint. RESULTS: After 6-months of emergency work 21.5% of paramedics had a high SWD risk. Logistic regression models showed baseline depression predicted 1.24-times greater odds for SWD at 6-months. Through Lavaan path analysis we found shift and sleep variables did not mediate the relationship between baseline mental health and SWD risk. Baseline depression was associated with increased sleepiness levels following paramedics' major sleep periods at 6-months. Pre-existing depression levels also predicted greater perceived nightshift workload. CONCLUSIONS: Our results highlight depression symptoms before emergency work are a risk factor for SWD within 6-months of work. Depression represents a modifiable risk factor amenable to early interventions to reduce paramedics' risk of SWD.