南フロリダの外来患者および入院薬局におけるオピオイド使用障害のための薬の入手可能性：秘密の買い物客調査

背景：オピオイド使用障害（Moud）の薬物の有効性が証明されており、最近の処方者に対する障壁の減少にもかかわらず、MAUを求めている患者には多くの障害が存在します。以前の研究では、電話調査を使用して、薬局関連の障壁を調査しています。この方法を適用して、南フロリダの入院患者および外来薬局の障壁を評価しました。 方法：南フロリダのランダムに選択された薬局（マイアミデイド、ブロワード、およびパームビーチ郡）は、200の成功した調査が完了するまで、「秘密の買い物客」アプローチを備えた標準化されたスクリプトを使用して呼び出されました。主な結果は、ブプレノルフィン製品の可用性でした。第二に、前述の郡内の48の急性ケア病院すべてのリストが編集され、2番目の構造化されたスクリプトを使用して電話で病院に連絡しました。 結果：合計1374の外来薬局と48の入院薬局が特定されました。378ランダムに選択された外来薬局に連絡して、200の成功したコール（53％の成功率）を発生させました。48の入院薬局すべてに連絡して、25の入院患者調査（52％）を正常に完了しました。接触した200人の外来薬局のうち、38％がブプレノルフィンを利用できるようにしました。郡によるブプレノルフィンの入手可能性には大きな違いがあり、マイアミデイドの可用性が最も少なく、パームビーチの可用性が最も高くなりました（それぞれ27％対47％、p = 0.04）。ブプレノルフィンを利用できる38％のうち、82％がブプレノルフィン8 mgの2週間の処方に1日2回十分な供給を供給していました。ブプレノルフィンを持っていなかった薬局のうち、55％は、2日間（IQR 1.25-3日）の注文を受けるために中央値の推定時間で注文することをいとわないでしょう。調査対象の入院患者の25人のうち、88％が入院患者の処方にブプレノルフィンを患っていると報告し、病院の55％が連邦規制を超えたブプレノルフィンの順序付けに少なくとも1つの制限があると報告しています。 結論：この研究の結果は、急性期の病院薬局と外来患者のコミュニティ薬局の両方を含む、医療システム全体で包括的なOUD治療に対する重要な薬局関連の障壁を強調しています。Moudプロバイダーの数を増やす努力にもかかわらず、Moudアクセスに対する下流の障害はまだ残っています。

BACKGROUND: Despite the proven efficacy of medications for opioid use disorder (MOUD) and recent reduction in barriers to prescribers, numerous obstacles exist for patients seeking MOUD. Prior studies have used telephone surveys to investigate pharmacy-related barriers to MOUD. We applied this methodology to evaluate inpatient and outpatient pharmacy barriers to MOUD in South Florida. METHODS: Randomly selected pharmacies in South Florida (Miami-Dade, Broward, and Palm Beach Counties) were called using a standardized script with a "secret shopper" approach until 200 successful surveys had been completed. The primary outcome was the availability of any buprenorphine products. Second, a list of all 48 acute care hospitals within the aforementioned counties was compiled, and hospitals were contacted by telephone using a second structured script. RESULTS: A total of 1374 outpatient pharmacies and 48 inpatient pharmacies were identified. 378 randomly selected outpatient pharmacies were contacted to accrue 200 successful calls (53% success rate). All 48 inpatient pharmacies were contacted to successfully complete 25 inpatient surveys (52%). Of the 200 outpatient pharmacies contacted, 38% had any buprenorphine available. There was a significant difference in buprenorphine availability by county, with Miami-Dade having the least availability and Palm Beach having the most availability (27% vs. 47%, respectively; p = 0.04). Of the 38% with buprenorphine available, 82% had a sufficient supply for a two-week prescription of buprenorphine 8 mg twice daily. Of the pharmacies that did not have buprenorphine, 55% would be willing to order with a median estimated time to receive an order of 2 days (IQR 1.25-3 days). Of the 25 surveyed inpatient pharmacies, 88% reported having buprenorphine on inpatient formulary, and 55% of hospitals had at least one restriction on ordering of buprenorphine beyond federal regulations. CONCLUSIONS: The results of this study highlight significant pharmacy-related barriers to comprehensive OUD treatment across the healthcare system including both acute care hospital pharmacies and outpatient community pharmacies. Despite efforts to increase the number of MOUD providers, there still remain downstream obstacles to MOUD access.