オバリオヒステリタ摘出術を受けている成人猫におけるオピオイドを含まないvsオピオイド分解麻酔技術を比較した、無作為化された前向き臨床試験

この研究の目的は、卵巣摘出術（OVH）を受けている猫のオピオイドの有無にかかわらず、マルチモーダル鎮痛を使用して注射可能なプロトコルの鎮痛効果を比較することを目的としています。介護者の書面による同意の後、32人の健康な猫が前向きで盲目的な無作為化試験に登録されました。猫は、ケタミン（4 mg/kg）、ミダゾラム（0.25 mg/kg）およびデクスメデトミジン（40μg/kg）、およびブプレノルフィン（20μg/kg）または生理食塩水（ブプレノルフィンと同じ量）のいずれかの筋肉内[オピオイド - オピオイドスパーリング（OSA）およびオピオイドを含まない麻酔（OFA）グループ、それぞれ]。腹腔内ブピバカイン0.25％（2 mg/kg）およびメロキシカム（0.2 mg/kg皮下）をOVHの前に投与しました。Atipamezole（400μg/kg筋肉内）は、手術の終了時に投与されました。痛みと鎮静は、それぞれネコグリフラシスケール（FGS）と動的なインタラクティブな視覚的アナログスケールを使用して評価されました。FGSスコアが0.39/1以上である場合、静脈内ブプレノルフィンは救助鎮痛として投与されました。統計分析には、適切な場合、繰り返し測定線形混合モデル、フィッシャーの正確なテスト、ボンフェローニ調整が含まれていました（p <0.05）。27匹の猫が含まれていました。救助鎮痛の有病率は、OSA（n = 5/14）よりもOSA（n = 0/13）で低かった（p = 0.04）。FGSスコア（最小平方平均および95％CI）は、ベースライン[0.7（0.0-1.4）]よりも1 [2.0（1.3-2.7）]および2 H [2.2（1.5-2.9）]でOFAで高かったが、OSAで。鎮静スコアは、グループ間で有意差はありませんでした。マルチモーダルアプローチを使用して、一部の猫にはオピオイドを含まない注射可能な麻酔が適切でした。しかし、筋肉内ブプレノルフィンの単回投与により、救助鎮痛の必要性が排除され、猫のOVH後の適切な疼痛管理が保証されました。

This study aimed to compare the analgesic effects of an injectable protocol using multimodal analgesia with or without opioids in cats undergoing ovariohysterectomy (OVH). Thirty-two healthy cats were enrolled in a prospective, blinded, randomized trial after the caregiver's written consent. Cats received a combination of ketamine (4 mg/kg), midazolam (0.25 mg/kg) and dexmedetomidine (40 μg/kg), and either buprenorphine (20 μg/kg) or saline (same volume as buprenorphine) intramuscularly [opioid-sparing (OSA) and opioid-free anesthesia (OFA) groups, respectively]. Intraperitoneal bupivacaine 0.25% (2 mg/kg) and meloxicam (0.2 mg/kg subcutaneously) were administered before OVH. Atipamezole (400 μg/kg intramuscularly) was administered at the end of surgery. Pain and sedation were evaluated using the Feline Grimace Scale (FGS) and a dynamic interactive visual analog scale, respectively. Intravenous buprenorphine was administered as rescue analgesia if FGS scores ≥ 0.39/1. Statistical analysis included repeated measures linear mixed models, Fisher's exact test and Bonferroni adjustments when appropriate (p < 0.05). Twenty-seven cats were included. The prevalence of rescue analgesia was lower in OSA (n = 0/13) than in OFA (n = 5/14) (p = 0.04). The FGS scores (least square means and 95% CI) were higher in OFA at 1 [2.0 (1.3-2.7)] and 2 h [2.2 (1.5-2.9)] than baseline [0.7 (0.0-1.4)], but not in OSA. Sedation scores were not significantly different between groups. Opioid-free injectable anesthesia was appropriate for some cats using a multimodal approach. However, a single dose of intramuscular buprenorphine eliminated the need for rescue analgesia and assured adequate pain management after OVH in cats.