コロナウイルス疾患患者における耐火性呼吸困難の管理におけるモルヒネの有効性（Covid-19）

アヘン剤は、一般に、癌や肺疾患などの進行疾患の呼吸困難を緩和するために使用されます。しかし、コロナウイルス疾患2019（Covid-19）患者における耐火性呼吸困難に対するモルヒネの安全性と有効性に関してはほとんど知られていない。2021年5月から2021年6月までの入院中に耐火性呼吸困難のモルヒネを投与された18人のCovid-19陽性患者の記録を遡及的にレビューしました。ベースラインでは、治療開始後24時間および72時間後に記録から抽出されました。死亡または退院の観点からの最終的な臨床結果が認められました。すべての患者は、モルヒネの投与時に重度の難治性呼吸困難（DNRSスコア≥7）を有しており、過去3日間の標準ケアから緩和されていませんでした。結果では、平均（標準偏差[SD]）年齢は47.1（12）年であり、男性は13人（72.20％）の患者であり、18人の患者全員に修正された医学研究評議会4が存在しました。モルヒネの平均（SD）1日目の用量は7.03（1.53）mgで、モルヒネ使用の平均（SD）期間は5.22（3.00）日でした。モルヒネ投与の開始後24時間および72時間後、DNR、呼吸速度、酸素飽和度の有意な減少が観察されました。一方、治療後に血圧と心拍数は有意に変化しませんでした。この単一中心の遡及的研究の発見は、モルヒネがCovid-19患者の耐抵抗性呼吸困難の管理において使用することが考慮される可能性があることを示しています。

Opiates are generally used to relieve dyspnoea in advanced diseases such as cancer and lung diseases. However, little is known regarding the safety and efficacy of morphine for refractory dyspnoea in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients. We retrospectively reviewed records of 18 COVID-19-positive patients who were administered morphine for refractory dyspnoea during hospitalisation between May 2021 and June 2021. Details of morphine usage, vital signs, an 11-point dyspnoea numeric rating scale (DNRS) and adverse events at baseline, 24 h and 72 h after the start of treatment were abstracted from records. The final clinical outcome in terms of death or discharge was noted. All patients had severe refractory dyspnoea (DNRS score ≥7) at the time of administration of morphine and had not been relieved from standard care for the past 3 days. In the results, the mean (standard deviation [SD]) age was 47.1 (12) years, male was 13 (72.20%) patients and modified Medical Research Council Grade 4 was present in all 18 patients. The mean (SD) 1st day dose of morphine was 7.03 (1.53) mg and the mean (SD) duration of morphine use was 5.22 (3.00) days. Significant decreases in DNRS, respiratory rate and oxygen saturation were observed 24 h and 72 h after the start of morphine administration. Meanwhile, blood pressure and heart rate were not significantly altered after treatment. The finding of this single-centre retrospective study indicates that morphine may be considered for use in the management of refractory dyspnoea among COVID-19 patients.