後脛骨斜面と小児脛骨隆起骨折の関係

背景：脛骨隆起骨折は、継続性の隆起への挿入からの前十字靭帯の骨の骨が骨折れることです。多くの解剖学的因子は、後脛骨勾配などの前十字靭帯損傷に関連していますが、脛骨隆起骨折との関連を評価する研究はほとんどありません。 目的：脛骨隆起骨折の有無にかかわらず、小児患者の後脛骨勾配を比較する。私たちは、より急な後部脛骨勾配が脛骨隆起骨折に関連すると仮定しました。 研究デザイン：コホート研究。証拠のレベル、3。 方法：脛骨隆起骨折の外科的治療を受けた患者は、2000年1月から2021年7月の間に遡及的に特定されました。20歳以上の成人と適切な画像診断のない成人は除外されました。肉眼的または骨の病理学のないコントロールが特定されました。記述情報とマイヤーズとマッキーバーの分類が記録されました。2人の独立した整形外科医によって2回、測定値が2回分離された後、脛骨後勾配測定が2回得られました。カイ二乗検定と独立サンプルt検定を使用して、後脛骨勾配と患者の特性を比較しました。内部および内視野の変動性は、クラス内相関係数を介して決定されました。 結果：脛骨隆起骨折と57の対照を持つ合計51人の患者が含まれていました。性によって、平均年齢が10.9歳の34人の男性と17人の女性患者の間で脛骨隆起骨折が発生しました。脛骨隆起骨折（9.7°）を持つ患者の後部脛骨勾配は、コントロール（8.8°; P = .07）よりも有意に大きくありませんでした。脛骨隆起骨折を持つ男性患者は、対照と比較してかなり急な傾斜を持っていました（10.0°対8.4°; p = .006）。この違いは、女性患者と女性のコントロールの間では観察されませんでした。斜面（12.0°）を超える勾配≥1SDの患者は、脛骨隆起骨折を持つというオッズ（95％CI、1.3-11.6; P = .017）の3.8倍のオッズ（95％CI、1.3-11.6; P = .017）でした。12°を> 12°> 12°の男性患者は、男性コントロールと比較して脛骨隆起骨折を持つオッズ（95％CI、1.1-29.1; P = .034）の5.8倍のオッズ（95％CI、1.1-29.1; P = .034）でした。 結論：脛骨隆起骨折の外科的固定を受けている男性患者は、症例対照と比較して後脛骨勾配が増加しました。後脛骨勾配の増加は、脛骨隆起骨折を維持するための危険因子である可能性がありますが、これの臨床的意義はさらなる調査に値します。

BACKGROUND: Tibial eminence fractures are bony avulsions of the anterior cruciate ligament from its insertion on the intercondylar eminence. Numerous anatomic factors have been associated with anterior cruciate ligament injuries, such as posterior tibial slope, but there are few studies evaluating the association with tibial eminence fracture. PURPOSE: To compare posterior tibial slope of pediatric patients with and without tibial eminence fractures. We hypothesized that a steeper posterior tibial slope would be associated with tibial eminence fracture. STUDY DESIGN: Cohort study; Level of evidence, 3. METHODS: Patients who underwent surgical treatment of tibial eminence fracture were retrospectively identified between January 2000 and July 2021. Adults aged >20 years and those without adequate imaging were excluded. Controls without gross ligamentous or osseous pathology were identified. Descriptive information and Meyers and McKeever classification were recorded. Posterior tibial slope measurements were obtained by 2 independent orthopaedic surgeons twice, with measurements separated by 3 weeks. Chi-square tests and independent-samples t tests were used to compare posterior tibial slope and patient characteristics. Inter- and intrareviewer variability was determined via the intraclass correlation coefficient. RESULTS: A total of 51 patients with tibial eminence fractures and 57 controls were included. By sex, tibial eminence fractures occurred among 34 male and 17 female patients with a mean age of 10.9 years. The posterior tibial slope among those with tibial eminence fractures (9.7°) was not significantly greater than that of controls (8.8°; P = .07). Male patients with a tibial eminence fracture had significantly steeper slopes compared with controls (10.0° vs 8.4°; P = .006); this difference was not observed between female patients and female controls. Patients with a slope ≥1 SD above the mean (12.0°) had 3.8 times greater odds (95% CI, 1.3-11.6; P = .017) of having a tibial eminence fracture. Male patients with a posterior tibial slope >12° had 5.8 times greater odds (95% CI, 1.1-29.1; P = .034) of having a tibial eminence fracture compared with male controls. CONCLUSION: Male patients undergoing surgical fixation of a tibial eminence fracture had an increased posterior tibial slope as compared with case-controls. Increased posterior tibial slope may be a risk factor for sustaining a tibial eminence fracture, although the clinical significance of this deserves further investigation.