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The Laryngoscope2023Sep01Vol.133issue(9)

外聴覚管癌の予後因子の分析:22年の経験

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

目的:この研究の目的は、外聴覚運河(EAC)扁平上皮癌(SCC)の患者における予後因子と治療結果を調査することを目的としています。 方法:EAC SCCと診断され、単一の三次施設で治療意図で治療されたすべての患者は、22年間にわたって遡及的にレビューされました。治療法には、補助治療または決定的な放射線療法による手術が含まれていました。主なエンドポイントは、全生存率(OS)と疾患固有の生存(DSS)でした。 結果:コホートには51人の患者がいました。5年のOSとDSSは、それぞれ64.0%±7.0%と72.0%±7.0%でした。手術群およびRTアームの患者は、OS、DSS、およびLRFSに有意な差を示さなかった(それぞれP = 0.075、0.062、0.058)。側頭骨内の他の広がりの経路と比較して、後部疾患浸潤のパターン(乳様突起/シグモイド洞を含む)は、多変量解析でOSおよびDSSが不十分であることを示しました(ハザード比、HR4.34および5.88; P = 0.006および0.009)。多変量解析では、以下の要因は、より貧しいOSおよびDSSの独立して予後でした。以前の放射線療法(HR 3.29および4.81、P = 0.021およびP = 0.029)顔面神経麻痺の存在(HR 3.80および7.63、p = 0.013およびp = 0.003);浸潤の後部パターン(HR4.05および3.59、p = 0.013およびp = 0.043)。高度な修正ピッツバーグのステージは、OSおよびDSSの貧弱な予測ではありませんでした(HR1.17および1.17 E+5、P = 0.786およびP = 0.961)。 結論:以前の放射線療法、顔面神経麻痺、および疾患浸潤の後部パターンの存在は、EAC SCC患者の生存率が低いという独立した予後因子でした。 証拠のレベル:4 laryngoscope、133:2203-2210、2023。

目的:この研究の目的は、外聴覚運河(EAC)扁平上皮癌(SCC)の患者における予後因子と治療結果を調査することを目的としています。 方法:EAC SCCと診断され、単一の三次施設で治療意図で治療されたすべての患者は、22年間にわたって遡及的にレビューされました。治療法には、補助治療または決定的な放射線療法による手術が含まれていました。主なエンドポイントは、全生存率(OS)と疾患固有の生存(DSS)でした。 結果:コホートには51人の患者がいました。5年のOSとDSSは、それぞれ64.0%±7.0%と72.0%±7.0%でした。手術群およびRTアームの患者は、OS、DSS、およびLRFSに有意な差を示さなかった(それぞれP = 0.075、0.062、0.058)。側頭骨内の他の広がりの経路と比較して、後部疾患浸潤のパターン(乳様突起/シグモイド洞を含む)は、多変量解析でOSおよびDSSが不十分であることを示しました(ハザード比、HR4.34および5.88; P = 0.006および0.009)。多変量解析では、以下の要因は、より貧しいOSおよびDSSの独立して予後でした。以前の放射線療法(HR 3.29および4.81、P = 0.021およびP = 0.029)顔面神経麻痺の存在(HR 3.80および7.63、p = 0.013およびp = 0.003);浸潤の後部パターン(HR4.05および3.59、p = 0.013およびp = 0.043)。高度な修正ピッツバーグのステージは、OSおよびDSSの貧弱な予測ではありませんでした(HR1.17および1.17 E+5、P = 0.786およびP = 0.961)。 結論:以前の放射線療法、顔面神経麻痺、および疾患浸潤の後部パターンの存在は、EAC SCC患者の生存率が低いという独立した予後因子でした。 証拠のレベル:4 laryngoscope、133:2203-2210、2023。

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the prognostic factors and treatment outcomes in patients with the external auditory canal (EAC) squamous cell carcinoma (SCC). METHODS: All patients diagnosed with EAC SCC and treated with curative intent at a single tertiary institution were retrospectively reviewed over a 22-year period. Treatment modalities included surgery with adjuvant treatment or definitive radiotherapy. The primary endpoints were overall survival (OS) and disease-specific survival (DSS). RESULTS: There were 51 patients in our cohort. The 5-year OS and DSS were 64.0% ± 7.0% and 72.0% ± 7.0% respectively. Patients in the surgical arm and RT arm showed no significant difference in OS, DSS, and LRFS (p = 0.075, 0.062, 0.058 respectively). Compared to other routes of spread within the temporal bone, pattern of posterior disease invasion (involving mastoid/sigmoid sinus) showed poorer OS and DSS on multivariate analysis (hazard ratio, HR4.34 and 5.88; p = 0.006 and 0.009). On multivariate analysis, the following factors were independently prognostic of poorer OS and DSS: Previous radiotherapy (HR 3.29 and 4.81, p = 0.021 and p = 0.029); Presence of facial nerve palsy (HR 3.80 and 7.63, p = 0.013 and p = 0.003); Posterior pattern of invasion (HR4.05 and 3.59, p = 0.013 and p = 0.043). Advanced modified Pittsburgh stage was not predictive of poor OS and DSS (HR1.17 and 1.17 E+5, p = 0.786 and p = 0.961). CONCLUSION: Presence of previous radiotherapy, facial nerve palsy and posterior pattern of disease invasion were independent prognostic factors of poorer survival in patients with EAC SCC. LEVEL OF EVIDENCE: 4 Laryngoscope, 133:2203-2210, 2023.

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