運動誘発性血圧の上昇は、本質的な高血圧症の男性患者の心機能障害に関連しています

目的：心肺運動試験（CPET）は、運動中の本質的な高血圧症の男性患者の血圧反応と潜在的な心血管系の構造と機能障害を調査し、安全で効果的な運動リハビリテーションと予後の改善のための科学的基盤を提供するために使用されています。 方法：2018年9月から2021年1月まで、ジリン大学の心血管疾患の診断と治療センターの外来患者部門に入院した必須高血圧症の合計100人の男性患者（18-60歳）がこの研究に登録されました。患者は、心不全の臨床的症状や入院時の治療の系統的正規化なしに、安静状態で正常な心臓構造を持っていました。症状制限CPETを実施し、運動中および運動後に血圧を測定しました。Framinghamの基準によれば、運動中の男性収縮期血圧（SBP）≥210mmHgは運動高血圧（EH）として定義され、被験者はEHグループ（n = 47）および非EHグループ（n = 53）に分割されました。酸素パルス（VO2/HR）プラトーが嫌気性しきい値（AT）の直後に現れたかどうかに基づいて、EHグループは（EH-ATP）グループ（n = 19）およびEH-ですぐにVO2/HRプラトーに分割されました。非ATPグループ（n = 28）。基本的な臨床データと関連パラメーター、重要なCPETインジケーターをグループ間で比較しました。 結果：EHグループのボディマス指数（BMI）内臓脂肪、安静時SBP、およびSBPの変動は、非EHグループのものよりも有意に高かった。さらに、ATでVO2/HRがあり、EHグループの直後に現れるVO2/HRプラトーの比は、非EHグループのものよりも有意に高かった。安静時SBP、15分のSBP変動性、およびVO2/HRプラトーの存在は、EHの独立したリスク要因でした。さらに、ATでの作業率（WR）だけでなく、1分あたりのWR、酸素消費量（VO2）、VO2/kg、およびPEAKのVO2/HRは、EH-ATPグループと比較してEH-ATPグループで有意に低かった。ピーク拡張期血圧（DBP）増加と減少△VO2/△WRは、EH患者の直後に現れるVO2/HRプラトーの独立した危険因子でした。 結論：EH患者は自律神経機能障害を遂行し、運動誘発性心機能障害を起こしやすい。EH運動誘発性心機能障害のある患者は、心拍出量のピークが低下し、運動耐性が低下し、血管拡張機能障害が低下しています。CPET検査は、EH患者と運動誘発性心機能障害のあるEH患者について実施して、動脈硬化症と運動誘発性心臓損傷を避けるために、正確な薬物療法と効果的な個々の運動処方を開発する必要があります。レトロスペクティブ研究プロトコルは、ジリン大学の第1病院の医学倫理委員会（AF-IRB-032-06 No. 2021-015）によって承認されました。この研究は、中国の臨床試験登録簿に登録された登録番号：chictr2100053140。

OBJECTIVE: Cardiopulmonary exercise testing (CPET) has been used to explore the blood pressure response and potential cardiovascular system structure and dysfunction in male patients with essential hypertension during exercise, to provide a scientific basis for safe and effective exercise rehabilitation and improvement of prognosis. METHODS: A total of 100 male patients with essential hypertension (aged 18-60) who were admitted to the outpatient department of the Center for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases of Jilin University from September 2018 to January 2021 were enrolled in this study. The patients had normal cardiac structure in resting state without clinical manifestations of heart failure or systematic regularization of treatment at the time of admission. Symptom-restricted CPET was performed and blood pressure was measured during and after exercise. According to Framingham criteria, male systolic blood pressure (SBP) ≥210 mmHg during exercise was defined as exercise hypertension (EH), and the subjects were divided into EH group (n = 47) and non-EH group (n = 53). Based on whether the oxygen pulse (VO2/HR) plateau appeared immediately after anaerobic threshold (AT), the EH group was further divided into the VO2/HR plateau immediately after AT (EH-ATP) group (n = 19) and EH-non-ATP group (n = 28). The basic clinical data and related parameters, key CPET indicators, were compared between groups. RESULT: Body mass index (BMI) visceral fat, resting SBP, and SBP variability in EH group were significantly higher than those in non-EH group. Moreover, VO2/HR at AT and the ratio of VO2/HR plateau appearing immediately after AT in EH group were significantly higher than those in the non-EH group. The resting SBP, 15-minute SBP variability, and the presence of VO2/HR plateau were independent risk factors for EH. In addition, work rate (WR) at AT but also WR, oxygen consumption per minute (VO2), VO2/kg, and VO2/HR at peak were significantly lower in the EH-ATP group compared to the EH-non-ATP group. Peak diastolic blood pressure (DBP) increment and decreased △VO2/△WR for AT to peak were independent risk factors for VO2/HR plateau appearing immediately after AT in EH patients. CONCLUSION: EH patients have impaired autonomic nervous function and are prone to exercise-induced cardiac dysfunction. EH patients with exercise-induced cardiac dysfunction have reduced peak cardiac output and exercise tolerance and impaired vascular diastolic function. CPET examination should be performed on EH patients and EH patients with exercise-induced cardiac dysfunction to develop precise drug therapy and effective individual exercise prescription, to avoid arteriosclerosis and exercise-induced cardiac damage. The retrospective study protocol was approved by medical ethics committee of the First Hospital of Jilin University (AF-IRB-032-06 No. 2021-015). The study was registered with the Chinese Clinical Trials Register, registration number: ChiCTR2100053140.