再発性顔面麻痺：104症例の同側および代替麻痺の特徴

目的：再発性顔面麻痺は比較的まれであり、再発性顔面麻痺の臨床的詳細はあまり知られていません。再発性顔面麻痺の症例を分析し、その特性、特に同側麻痺と代替麻痺の違いを明らかにしました。この分析は、患者に説明を提供し、病因に基づいて再発性顔面麻痺治療を改善するのに役立つ再発性顔面麻痺に関する情報を取得することを目的としています。 方法：チャートからデータを受け取り、1243年の顔面麻痺患者（ベルの麻痺、VZV関連麻痺（Ramsay Hunt症候群およびZoster Sine Herpete [ZSH]））から再発性顔面麻痺の患者の臨床的特徴を分析しました。。 結果：1243人の患者のうち104人（8.4％）で再発性顔面麻痺が観察されました。同側麻痺の35症例（34％）と69症例（66％）の代替麻痺がありました。最初の麻痺の開始時の平均年齢は、同側グループでは38.9歳、代替グループでは48.4歳であり、それらの間に有意差が観察されました。再発の数は1から4の範囲でした。同側のグループの中で、6人の患者が2回目の再発を経験しました。2つのケースでは、2回目の再発後に条件が解決できませんでした。血清学的検査により、4症例が再発性VZV関連麻痺（第1および第2の麻痺の両方がVZV関連）があることが確認され、それらはすべてZSHを持っていました。 結論：ZSHで得られたVZV特異的免疫はVZVの再活性化を抑制するには不十分である可能性があり、VZV関連の顔面麻痺のさらなる再発を防ぐためには、ZSH患者にVZVワクチン接種を推奨する必要があります。2つ以上の同側の再発エピソードが、不完全な回復の危険因子になる可能性があります。

OBJECTIVE: Recurrent facial palsy is relatively rare and its clinical details of recurrent facial palsy are not well known. We analyzed recurrent facial palsy cases and clarified its characteristics, especially the difference between ipsilateral and alternative palsies. The analysis aimed to obtain information about recurrent facial palsy that would be useful for delivering explanations to patients and help improve recurrent facial palsy treatments based on the etiology. METHODS: We picked up data from the chart and analyzed the clinical characteristics of patients with recurrent facial palsy from 1243 facial palsy patients (Bell's palsy, VZV-related palsy (Ramsay Hunt syndrome and zoster sine herpete [ZSH])) between 2006 and 2020. RESULTS: Recurrent facial palsy was observed in 104 of 1243 patients (8.4%). There were 35 cases (34%) of ipsilateral palsy and 69 cases (66%) of alternative palsy. The mean age at the onset of the first palsy was 38.9 years old in the ipsilateral group and 48.4 years old in the alternative group, and a significant difference was observed between them. The number of recurrences ranged from 1 to 4. Among the ipsilateral group, 6 patients experienced more than second recurrence. In two cases, the condition failed to resolve after the second recurrence. A serological examination confirmed that 4 cases had recurrent VZV-related palsy (both the first and second palsies were VZV-related) and all of them initially had ZSH: no cases had Hunt syndrome as the first palsy. CONCLUSIONS: The VZV-specific immunity obtained with ZSH might be insufficient to suppress VZV reactivation, and VZV vaccination should be recommended for ZSH patients to prevent further recurrence of VZV-related facial palsy. More than 2 ipsilateral recurrent episodes may be a risk factor for incomplete recovery.