高齢患者の条件付けレジメンの強度の新しいリスク評価

低強度の条件付け（RIC）レジメンは、非再発死亡率（NRM）のリスクが低いが再発のリスクが高いため、一般に骨髄性条件付け（MAC）のものと匹敵する長期的な結果を持っています。ただし、個々のケースでコンディショニング強度をどのように選択するかは不明です。高齢患者（RICE）スコアにおけるコンディショニングレジメンの強度のリスク評価を提案します。日本のレジストリデータベースを使用して、50〜69歳の6147人の受信者を遡及的に分析しました。相互作用分析、高齢（60歳以上）、造血細胞移植特異的併存疾患指数（≥2）、および臍帯血に基づいて、MAC間のNRMのNRMのリスクの違いを予測するためにスコアリングシステムを設計するために使用されましたリック：米のスコア。これは3つの要因の合計です。ゼロまたは1は、低米のスコアと2または3の高い米のスコアを意味します。多変量解析では、RICはイネスコアが高い患者のNRMのリスクの低下と有意に関連していた（トレーニングコホート：ハザード比[HR]、0.73; 95％信頼区間[CI]、0.60-0.90; P = .003;検証コホート：HR、0.57、0.43-0.77。対照的に、米スコアが低い患者では、MACとRICの間でNRMの有意差は見つかりませんでした（トレーニングコホート：HR、0.99; 95％CI、0.85-1.15; P = .860;検証コホート：HR、0.81; 95％CI、0.66-1.01;要約すると、新しいシンプルなスコアリングシステムであるイネのスコアは、コンディショニングの強度をパーソナライズするのに役立ち、高齢患者の移植の結果を改善する可能性があります。

Reduced-intensity conditioning (RIC) regimens have long-term outcomes that are generally comparable with those of myeloablative conditioning (MAC) because of a lower risk of nonrelapse mortality (NRM) but a higher risk of relapse. However, it is unclear how we should select the conditioning intensity in individual cases. We propose the risk assessment for the intensity of conditioning regimen in elderly patients (RICE) score. We retrospectively analyzed 6147 recipients aged 50 to 69 years using a Japanese registry database. Based on the interaction analyses, advanced age (≥60 years), hematopoietic cell transplantation-specific comorbidity index (≥2), and umbilical cord blood were used to design a scoring system to predict the difference in an individual patient's risk of NRM between MAC and RIC: the RICE score, which is the sum of the 3 factors. Zero or 1 implies low RICE score and 2 or 3, high RICE score. In multivariate analyses, RIC was significantly associated with a decreased risk of NRM in patients with a high RICE score (training cohort: hazard ratio [HR], 0.73; 95% confidence interval [CI], 0.60-0.90; P = .003; validation cohort: HR, 0.57; 95% CI, 0.43-0.77; P < .001). In contrast, we found no significant differences in NRM between MAC and RIC in patients with a low RICE score (training cohort: HR, 0.99; 95% CI, 0.85-1.15; P = .860; validation cohort: HR, 0.81; 95% CI, 0.66-1.01; P = .061). In summary, a new and simple scoring system, the RICE score, appears to be useful for personalizing the conditioning intensity and could improve transplant outcomes in older patients.