デュピルマブはどのようにして好酸球性肺炎を引き起こすことができますか？

デュピルマブ投与の副作用としての好酸球性肺炎（EP）の報告は、以前の研究では限られています。ここでは、好酸球性慢性副鼻腔炎（ECR）のデュピルマブの投与に続いてEPが発達した2つの症例を報告します。症例1：ECR、好酸球性中耳炎、および気管支喘息を呈した55歳の女性が、ECRのためにデュピルマブで治療されました。5週間後、発熱と呼吸困難が発生し、浸潤の影が彼女の肺に観察されました。末梢血好酸球数（PBEC）は3848/μL（26％）であり、気管支肺胞洗浄液が好酸球浸潤を示し、その後EPが診断されました。彼女の状態は、プレドニゾロン治療後に改善しました。ケース2：ECRのデュピルマブを投与した後、疲労と呼吸困難を呈した59歳の男性。彼は左肺畑に浸透した影を持ち、PBECは4850/μL（26.5％）でした。プレドニゾロンが開始され、彼の状態が改善されました。EPは、デュピルマブ投与後のPBECの上昇期間中に両方の患者で発生し、デュピルマブはEPの原因剤であると疑われました。したがって、Dupilumab投与後に発熱と呼吸困難が現れる場合、EPは鑑別診断と見なされるべきです。

Reports of eosinophilic pneumonia (EP) as a side effect of dupilumab administration are limited in previous studies. Herein, we report two cases in which EP developed subsequent to the administration of dupilumab for eosinophilic chronic rhinosinusitis (ECRS). Case 1: A 55-year-old woman presented with ECRS, eosinophilic otitis media, and bronchial asthma, and was treated with dupilumab for ECRS. Five weeks later, fever and dyspnea developed, and infiltration shadows were observed in her lungs. The peripheral blood eosinophil count (PBEC) was 3848/μL (26%), bronchoalveolar lavage fluid showed eosinophilic infiltration, and EP was subsequently diagnosed. Her condition improved following prednisolone treatment. Case 2: A 59-year-old man presented with fatigue and dyspnea after receiving dupilumab for ECRS. He had infiltrative shadows throughout his left lung field, and his PBEC was 4850/μL (26.5%). Prednisolone was initiated, and his condition improved. EP developed in both patients during the period of elevated PBEC after dupilumab administration, and dupilumab was suspected to be the causative agent in their EP. Hence, EP should be considered as a differential diagnosis when fever and dyspnea appear following dupilumab administration.