最新の前庭検査は、脳卒中と前庭神経炎を正確に分離できます

目的：定量的前庭検査を使用して、後循環脳卒中（PCS）および前庭neur炎（VN）を分離する。 方法：患者は、プレゼンテーションから72時間以内に緊急治療室から前向きに募集されました。Video-nystagmography（VNG）、3次元ビデオヘッドインパルステスト（VHIT）、前庭誘発性筋原性ポテンシャル（VEMP）、および主観的な視覚的ホレゾント（SVH）が実行されました。 結果：128個のPCと134人のVN患者がいました。一般的な脳卒中のテリトリーは、後部内側の小脳動脈、脳底穴、多段階および前後小脳動脈（41.4％、21.1％、14.1％、7.8％）でした。VNには、上、下腸炎、汎腫瘍が含まれていました（53.3％、4.2％、41.5％）。ほとんどのVNおよび脳卒中患者は、急性前庭症候群を呈した（96.6％、61.7％）。VNでは、水平（98.5％）または垂直/ねじれの自発性眼症（1.5％）を記録し、PCで、存在せず（53.9％）、水平（32％）または垂直/ねじれ（14.1％）のNystagmusを記録しました。水平眼の平均低速速度は、VNでPCSよりも速かった（11.8±7.2および5.2±3.0°/s、P <0.01）。IPSILESIONAL HORIZONTAL-CANAL（HC）VHIT-Gainは、脳卒中よりもVNで低かった（0.47±0.24、0.92±0.20、P <0.001）。病気のキャッチアップサッカードが以前に発生し、その振幅、有病率、速度はVNの方がPCよりも大きかった（P <0.01）。2.5°> 2.5°の回帰SVH偏差は、脳卒中よりもVNでより頻繁に発生しました（97.6％および24.3％、P <0.01）。異常な骨伝導眼vempの非対称性比は、VNでPCよりも一般的でした（50％および14.4％、P <0.01）。10の最高の判別器（VNG、VHIT、SVH、およびOVEMPメトリック）を使用して、VNは92.9％、特異性が89.8％のPCから分離されました。ベッドサイドヘッドインパルスノイスタムアンドテスト（ヒント）テストの強化された感度と特異性を95.3％および63.4％から96.5％および80.6％に追加します。 結論：定量的前庭検査は、脳卒中を前庭神経炎から分離するのに役立ち、使用すると緊急治療室の診断精度を向上させることができます。

OBJECTIVES: To separate posterior-circulation stroke (PCS) and vestibular-neuritis (VN) using quantitative vestibular tests. METHODS: Patients were prospectively recruited from the emergency room within 72 h of presentation. Video-nystagmography (VNG), three-dimensional video head-impulse testing (vHIT), vestibular-evoked myogenic potentials (VEMPs), and subjective visual-horizontal (SVH) were performed. RESULTS: There were 128 PCS and 134 VN patients. Common stroke-territories were: posterior-inferior cerebellar artery, basilar-perforators, multi-territory and anterior-inferior cerebellar artery (41.4%, 21.1%, 14.1%, 7.8%). VN included superior, inferior and pan-neuritis (53.3%, 4.2%, and 41.5%). Most VN and stroke patients presented with acute vestibular syndrome (96.6%, 61.7%). In VN, we recorded horizontal (98.5%) or vertical/torsional spontaneous nystagmus (1.5%) and in PCS, absent-nystagmus (53.9%), horizontal (32%) or vertical/torsional (14.1%) nystagmus. The mean slow-phase velocity of horizontal nystagmus was faster in VN than PCS (11.8 ± 7.2 and 5.2 ± 3.0°/s, p < 0.01). Ipsilesional horizontal-canal (HC) vHIT-gain was lower in VN than in stroke (0.47 ± 0.24, 0.92 ± 0.20, p < 0.001). Ipsilesional catch-up saccades occurred earlier, and their amplitude, prevalence, and velocity were greater in VN than PCS (p < 0.01). Ipsilesional SVH deviation > 2.5° occurred more often in VN than in stroke (97.6% and 24.3%, p < 0.01). Abnormal bone-conducted ocular-VEMP asymmetry ratio was more common in VN than PCS (50% and 14.4%, p < 0.01). Using the ten best discriminators (VNG, vHIT, SVH, and oVEMP metrics), VN was separated from PCS with a sensitivity of 92.9% and specificity of 89.8%. Adding VNG and vHIT to the bedside head-impulse-nystagmus-and-test-of-skew (HINTS) test enhanced sensitivity and specificity from 95.3% and 63.4% to 96.5% and 80.6%. CONCLUSION: Quantitative vestibular testing helps separate stroke from vestibular neuritis and, when used, could improve diagnostic accuracy in the emergency room.