経頭蓋ドップラー血管痙攣と臨床結果との関連性症状後の臨床結果：遡及的観察研究

目的：目的は、経頭蓋ドップラー脳血管痙攣（TCD-vasospasm）と動脈瘤性筋膜筋血球（ASAH）の臨床結果との関係を調べることです。 方法：単変量および多変量解析を使用したレトロスペクティブコホート研究では、TCD-vasopasm（Lindegaard比> 3と定義）と、援助なしで歩行する患者の能力、気管切開とガソリン吸引チューブの配置の必要性、および病院からの免責施設の可能性の必要性との関連を調べました。 結果：ASAHの346人の患者を研究しました。55歳の中央値（四分位範囲IQR 46,64）、ハントの中央値3 [IQR 1-5]。全体として、68.6％（n = 238）がTCD血管痙攣を患っており、28％（n = 97）が脳虚血を遅らせていました。退院時には、54.3％（n = 188）が支援なしで歩くことができ、5.8％（n = 20）が気管切開を受け、12％（n = 42）が胃somyチューブを受けていました。53％（n = 183）が病院から自宅に直接退院しました。TCD-血管痙攣は、退院時の支援なし（調整済みオッズ比、AOR 0.54、95％0.19,1.45）、気管切開術の配置（AOR 2.04、95％0.23,18.43）、ガソリン吸引チューブメント（AOR 0.95、95％CI 0.28,3.26）、AIT（AOR 0.28,3.26）、排出（AOR 2.04、95％0.23,18.43）、排出（AOR 2.04、95％0.23,18.43）、AOR 0.28,3.26）、排出（Aor0.11,1.23）。 結論：この単一中心の遡及的研究では、TCD血管痙攣は、援助なしの歩行、病院からの自宅への退院、気管切開、および胃somyの摂食チューブの配置などの臨床結果と関連していないことがわかります。脳血管痙攣の日常的なスクリーニングと血管痙攣の診断および治療的介入への影響と臨床転帰の改善との関連は、大規模で前向き、症例制御された多施設研究の評価を保証します。

OBJECTIVE: The objective is to examine the relationship between transcranial Doppler cerebral vasospasm (TCD-vasospasm), and clinical outcomes in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). METHODS: In a retrospective cohort study, using univariate and multivariate analysis, we examined the association between TCD-vasospasm (defined as Lindegaard ratio >3) and patient's ability to ambulate without assistance, the need for tracheostomy and gastrostomy tube placement, and the likelihood of being discharged home from the hospital. RESULTS: We studied 346 patients with aSAH; median age 55 years (Interquartile range IQR 46,64), median Hunt and Hess 3 [IQR 1-5]. Overall, 68.6% (n=238) had TCD-vasospasm, and 28% (n=97) had delayed cerebral ischemia. At hospital discharge, 54.3% (n=188) were able to walk without assistance, 5.8% (n=20) had received a tracheostomy, and 12% (n=42) had received a gastrostomy tube. Fifty-three percent (n=183) were discharged directly from the hospital to their home. TCD-vasospasm was not associated with ambulation without assistance at discharge (adjusted odds ratio, aOR 0.54, 95% 0.19,1.45), tracheostomy placement (aOR 2.04, 95% 0.23,18.43), gastrostomy tube placement (aOR 0.95, 95% CI 0.28,3.26), discharge to home (aOR 0.36, 95% CI 0.11,1.23). CONCLUSION: This single-center retrospective study finds that TCD-vasospasm is not associated with clinical outcomes such as ambulation without assistance, discharge to home from the hospital, tracheostomy, and gastrostomy feeding tube placement. Routine screening for cerebral vasospasm and its impact on vasospasm diagnostic and therapeutic interventions and their associations with improved clinical outcomes warrant an evaluation in large, prospective, case-controlled, multi-center studies.