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背景：経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、重度の大動脈狭窄症（AS）のほとんどの患者の標準的なケアとなっていますが、TAVR後の患者に対する医学療法の処方パターンの影響は徹底的に調査されていません。 方法：ASのTAVRを受けた9,012人の成人からのOptumクレームデータを分析しました（2014年1月から2018年12月）。薬局の主張は、TAVR後の90日間のランドマーク期間中に、ACEI/ARBおよび/またはスタチンの処方を満たした患者を特定するために使用されたと主張しています。Kaplan-Meierおよび調整されたCox比例ハザードモデルを使用して、3年間の追跡期間中の処方パターンと死亡率との関連を評価しました。サブグループ分析は、観測された関連性に対する11の潜在的な交絡因子の影響を調べるために実行されました。 結果：ACEI/ARBのTAVR処方後の患者（ハザード比[HR] = 0.82、95％信頼区間[CI] 0.74-0.91、P = .0003）およびスタチン（HR = 0.85、95％CI 0.77-0.94-0.94、P = .005％ci for Post Post pristic for prection p = ci spect in p = .005％ci 0.77-0.94、p = .005％ci 0.94、p = .005％ciprics p = ciption p = infill p = infill pest in the pest ects pests cisped。サブグループ分析により、ACEI/ARB処方に関連する生存利益は、術前のACEI/ARB処方が死亡リスクと術後処方のみが有意に低いことと関連していることを除いて、潜在的な交絡変数の影響を受けないことが明らかになりました。他のサブグループ変数は、スタチンの術前使用を含む生存上の利点に関連する重要な相互作用を持っていませんでした。 結論：TAVRを受けている患者のこの大規模で実世界の分析では、ACEI/ARBおよびスタチンの処方は、特に術前に開始されたもので、3年間の死亡リスクの有意に低い死亡リスクと関連していた。
背景：経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、重度の大動脈狭窄症（AS）のほとんどの患者の標準的なケアとなっていますが、TAVR後の患者に対する医学療法の処方パターンの影響は徹底的に調査されていません。 方法：ASのTAVRを受けた9,012人の成人からのOptumクレームデータを分析しました（2014年1月から2018年12月）。薬局の主張は、TAVR後の90日間のランドマーク期間中に、ACEI/ARBおよび/またはスタチンの処方を満たした患者を特定するために使用されたと主張しています。Kaplan-Meierおよび調整されたCox比例ハザードモデルを使用して、3年間の追跡期間中の処方パターンと死亡率との関連を評価しました。サブグループ分析は、観測された関連性に対する11の潜在的な交絡因子の影響を調べるために実行されました。 結果：ACEI/ARBのTAVR処方後の患者（ハザード比[HR] = 0.82、95％信頼区間[CI] 0.74-0.91、P = .0003）およびスタチン（HR = 0.85、95％CI 0.77-0.94-0.94、P = .005％ci for Post Post pristic for prection p = ci spect in p = .005％ci 0.77-0.94、p = .005％ci 0.94、p = .005％ciprics p = ciption p = infill p = infill pest in the pest ects pests cisped。サブグループ分析により、ACEI/ARB処方に関連する生存利益は、術前のACEI/ARB処方が死亡リスクと術後処方のみが有意に低いことと関連していることを除いて、潜在的な交絡変数の影響を受けないことが明らかになりました。他のサブグループ変数は、スタチンの術前使用を含む生存上の利点に関連する重要な相互作用を持っていませんでした。 結論：TAVRを受けている患者のこの大規模で実世界の分析では、ACEI/ARBおよびスタチンの処方は、特に術前に開始されたもので、3年間の死亡リスクの有意に低い死亡リスクと関連していた。
BACKGROUND: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has become the standard of care for most patients with severe aortic stenosis (AS), but the impact of medical therapy prescribing patterns on post-TAVR patients has not been thoroughly investigated. METHODS: We analyzed Optum claims data from 9,012 adults who received TAVR for AS (January 2014-December 2018). Pharmacy claims data were used to identify patients who filled ACEI/ARB and/or statin prescriptions during the study's 90-day landmark period post-TAVR. Kaplan-Meier and adjusted Cox Proportional Hazards models were used to evaluate the association of prescribing patterns with mortality during the 3-year follow-up period. Subgroup analyses were performed to examine the impact of 11 potential confounders on the observed associations. RESULTS: A significantly lower adjusted 3-year mortality was observed for patients with post-TAVR prescription for ACEI/ARBs (hazard ratio [HR] = 0.82, 95% confidence interval [CI] 0.74-0.91, P = .0003) and statins (HR = 0.85, 95% CI 0.77-0.94, P = .0018) compared to patients who did not fill prescriptions for these medications post-TAVR. Subgroup analyses revealed that the survival benefit associated with ACEI/ARB prescription was not affected by any of the potential confounding variables, except preoperative ACEI/ARB prescription was associated with significantly lower risk of mortality vs postoperative prescription only. No other subgroup variables had significant interactions associated with survival benefits, including preoperative use of statins. CONCLUSIONS: In this large-scale, real-world analysis of patients undergoing TAVR, the prescription of ACEI/ARB and statins was associated with a significantly lower risk of mortality at 3-years, especially in those where the medications were initiated preoperatively.
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