子宮内膜アデノファイブローマから発生する可能性のある同期卵巣および子宮中腎のような癌：症例報告

中腎様癌組織学的には、子宮頸部の中腎腺癌（MA）に似ています。MAは、中脳管の残骸から生じます。しかし、中腎様癌の起源は、その希少性のために広範囲に研究されていません。ここでは、子宮内膜アデノファイブローマから発生する可能性のある同期卵巣および子宮内膜様様癌の症例を提示します。69歳の女性は、生殖器の出血のない腹部腫瘤を呈した。彼女は、単純な全腹部子宮摘出術と両側の副次的切除を受けました。組織学的および免疫組織化学分析は、卵巣と子宮の両方を含むメソフリック様癌と一致していました。子宮内膜アデノファイブローマは両方の卵巣に存在し、腺筋症が子宮で観察されました。右卵巣の子宮内膜アデノファイブローマの腺管は、中腎様癌の前駆体病変を示唆する領域を持っていました。すべての腫瘍がKRAS G12D変異を示しました。これらの発見は、中腎様癌の起源がミュラー管であり、卵巣腫瘍と子宮腫瘍がモノクローナルであることを示唆しています。

Mesonephric-like carcinoma histologically resembles mesonephric adenocarcinoma (MA) of the cervix. MA arises from mesonephric duct remnants. However, the origin of mesonephric-like carcinoma is not extensively studied because of its rarity. Here, we present a case of synchronous ovarian and uterine mesonephric-like carcinoma that potentially arose from endometrioid adenofibroma. A 69-year-old woman presented with an abdominal mass with no genital bleeding. She underwent simple total abdominal hysterectomy and bilateral adnexal resection. Histological and immunohistochemical analyses were consistent with mesonephric-like carcinoma involving both ovaries and the uterus. Endometrioid adenofibroma was present in both ovaries, while adenomyosis was observed in the uterus. The glandular duct of the endometrioid adenofibroma in the right ovary had areas suggestive of precursor lesions of mesonephric-like carcinoma. All tumors exhibited the KRAS G12D mutation. These findings suggest that the origin of the mesonephric-like carcinoma was the Müllerian duct, and that the ovarian and uterine tumors were monoclonal.