コロナウイルス疾患2019ワクチン接種後の自己免疫関連の好中球性皮膚症：症例報告と文献レビュー

コロナウイルス疾患2019（Covid-19）mRNAワクチン接種によって引き起こされる自己免疫疾患が出現しています。ここでは、ファイザー/バイオンテックcovid-19ワクシネーションの2回目の用量の後、シェーグレン症候群を伴う全身性エリテマトーゼの初期皮膚症状として発生する、自己免疫関連の好中球性皮膚症の27歳の日本人男性の症例を報告します。患者は、重度のプリタスを伴う幹と四肢にur麻疹紅斑と部分的に環状紅斑を呈した。組織病理学的分析では、真皮表皮接合部と間質性好中球浸潤での液胞変性が示されました。Covid-19ワクチン接種後の増悪またはSLEの新規発症を伴う前述の患者を含む8人の患者をレビューし、患者に比較的軽度の症状、かゆみのある環状紅斑、および陽性の抗SS-A/SS-B抗体があることを発見しました。COVID-19 mRNAワクチン接種は、SLEの病因に重要な役割を果たす可能性のあるI型インターフェロンの産生を誘導する可能性があり、影響を受けやすい個人に自己免疫関連の好中球性皮膚症を引き起こす可能性があります。ワクチン接種の約2週間後にかゆみのある環状紅斑が発生する場合、全身性または皮膚エリテマトーデスの可能性を考慮する必要があります。正確な診断のために、皮膚科医は最近のワクチン接種履歴を取得し、環状または紅斑様病変を呈する患者に対して完全な抗体プロファイリングと皮膚生検を実施する必要があります。

Autoimmune diseases triggered by coronavirus disease 2019 (COVID-19) mRNA vaccination have been emerging. Here, we report the case of a 27-year-old Japanese man with autoimmunity-related neutrophilic dermatosis, occurring as an initial cutaneous manifestation of systemic lupus erythematosus with Sjögren syndrome after the second dose of the Pfizer/BioNTech COVID-19 vaccination. The patient presented with urticarial erythema and partially annular erythema on the trunk and extremities with severe pruritus. Histopathological analysis showed vacuolar degeneration at the dermo-epidermal junction and interstitial neutrophil infiltration. We reviewed eight patients, including the aforementioned patient, with exacerbation or new-onset of SLE after COVID-19 vaccination and found the patient had relatively mild symptoms, itchy annular erythema, and positive anti-SS-A/SS-B antibodies. COVID-19 mRNA vaccination can induce the production of type-I interferon, which plays a crucial role in the pathogenesis of SLE and may cause autoimmunity-related neutrophilic dermatosis in susceptible individuals. In the case that itchy annular erythema develops approximately 2 weeks after the vaccination, the possibility of systemic or cutaneous lupus erythematosus should be considered. For an accurate diagnosis, dermatologists should obtain a recent vaccination history and perform complete antibody profiling and skin biopsy for patients presenting with annular or erythema multiforme-like lesions.