急性腎障害の管理における腎臓専門家のポイントオブケアの静脈過剰ドップラー超音波（VEXUS）

急性腎障害（AKI）は、液体バランスの変化としばしば関連しているため、血行動態の正確な評価は患者管理の重要な要素です。残念ながら、歴史、身体検査、バイタルサイン、体重、ナトリウム利尿ペプチドなどの従来のパラメーターには、この点で制限があります。Point of Care超音波検査（POCUS）は、ベッドサイドで焦点を絞った臨床的質問に答えることを目的とした臨床医のプロフォーム限定超音波研究です。過去数年間で、さまざまな医療専門分野での身体検査の延長として進化しました。ここでは、腎臓専門家のマルチオルガンポーカスが液体過負荷状態の正確な診断を支援したAKIの症例について説明します。さらに、静脈ドップラー（Vexus）評価を使用して、排尿療法の有効性をリアルタイムで監視する方法について説明します。腎臓専門医は、AKIおよび液/電解質障害の患者を評価する際に、血行動態パズルのすべての部分を統合するマルチパラメトリックアプローチを採用する必要があります。

Acute kidney injury (AKI) is frequently associated with alterations in fluid balance making accurate assessment of hemodynamics a vital component of patient management. Unfortunately, conventional parameters such as history, physical examination, vital signs, weight, natriuretic peptides have limitations in this regard. Point of care ultrasonography (POCUS) is a clinician-performed limited ultrasound study intended to answer focused clinical questions at the bedside. In the past several years, it has evolved as an extension of physical examination in various medical specialties. Herein, we describe a case of AKI where nephrologist-performed multi-organ POCUS aided in accurate diagnosis of fluid overload state. In addition, we describe how venous Doppler (VExUS) evaluation can be used to monitor the efficacy of decongestive therapy in real-time. Nephrologists should adopt a multi-parametric approach integrating all the pieces of hemodynamic puzzle when evaluating patients with AKI and fluid/electrolyte disorders.