子供への横亜供給のペースメーカーの挿入のための胸神経ブロック：無作為化対照研究

背景：ペースメーカーの挿入後の術後疼痛管理には、オピオイド剤、非ステロイド性抗炎症薬、またはパラセタモールが日常的に必要です。しかし、術後麻薬の使用を最小限に抑えるためのオピオイド節約マルチモーダル疼痛管理への関心は最近増加しています。この研究の目的は、胸神経（PECS）ブロックと、横亜科下膜ペースメーカーの挿入後の小児患者の術後疼痛制御とオピオイド消費に関する標準治療を評価することを目的としています。 方法：このランダム化比較試験では、40人の小児患者が先天性または術後の完全な心臓ブロックを伴う経腹部の亜圧毛ペースメーカーの挿入を受けました。患者は2つのグループにランダムに割り当てられました。グループC（コントロール）は、ブロックなしで従来の鎮痛剤ケアを受け、グループP（胸部）をPECSブロックを受けました。人口統計、手続き的変数、術後痛、および術後のオピオイド消費を2つのグループ間で比較しました。 結果：横断下潜水艦ペースメーカーの挿入を受けている子供では、PECSブロックはより長い手順時間に関連付けられていました。しかし、フェンタニルとアトラクリアウムの累積投与量は減少し、術中にグループCと比較して、グループPでは血行動態プロファイルが優れていました。術後、PECSブロックは、合併症の割合を増加させることなく、救助鎮痛と術後モルヒネ消費の最初の呼び出しの前に、より長い間隔によって反映された術後疼痛スコアの低下に関連していた。 結論：超音波誘導PECSブロックは、術中血行動態プロファイルの良好、術後疼痛スコアの減少、および横断亜供給のペースメーカー配置を受けている子供の総オピオイド消費量の減少に関連付けられています。

BACKGROUND: Postoperative pain management after pacemaker insertion routinely requires opioid agents, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or paracetamol. However, interest in opioid-sparing multimodal pain management to minimize postoperative narcotic use has increased recently. This study aimed to assess the pectoral nerve (PECS) block versus standard treatment on postoperative pain control and opioid consumption in pediatric patients after transvenous subpectoral pacemaker insertion. METHODS: In this randomized controlled study, 40 pediatric patients underwent transvenous subpectoral pacemaker insertion with either congenital or postoperative complete heart block. Patients were randomly assigned to two groups: Group C (control) received conventional analgesic care without any block and Group P (pectoral) received a PECS block. Demographics, procedural variables, postoperative pain, and postoperative opioid consumption were compared between the two groups. RESULTS: In children undergoing transvenous subpectoral pacemaker insertion, the PECS block was associated with a longer procedure time; however, the cumulative dose of fentanyl and atracurium was reduced and the hemodynamic profile was superior in Group P compared with Group C intraoperatively. Postoperatively, the PECS block was associated with lower postprocedural pain scores, which was reflected by the longer interval before the first call for rescue analgesia and lower postoperative morphine consumption, without an increase in the rate of complications. CONCLUSION: Ultrasound-guided PECS blocks are associated with a good intraoperative hemodynamic profile, reduced postoperative pain scores, and lower total opioid consumption in children undergoing transvenous subpectoral pacemaker placement.