季節的マラリア化学予防（SMC）キャンペーンにおける「鉛母」の役割を最適化する：ナイジェリア北部のカノ州の形成研究

背景：季節的マラリア化学予防（SMC）は、5歳未満の子供のマラリアを予防するための安全で効果的な介入です。主要な母親は、SMCキャンペーン中に介護者が抗マラリア薬の毎月の管理に準拠するのを助けるコミュニティの健康ボランティアです。リードマザーアプローチは、ナイジェリア全体のいくつかのSMC実装状態で使用されていますが、彼らの役割とそれらがどれほど効果的であるかについての証拠が不足しています。この研究では、主要な母親の現在の役割をよりよく理解し、改善の領域を特定し、SMCキャンペーン中の主要な母親の役割を最適化する方法を特定しようとしました。 方法：この論文は、3段階の介入開発研究の形成段階を報告しています。形成段階には、国家、州、地方政府、コミュニティレベルの利害関係者との半構造化インタビューが含まれていました（n = 20）。テーマ分析を使用して、主要なテーマを特定し、SMCキャンペーンに日常的に関与する利害関係者とのその後の共同設計ワークショップの基礎を形成しました。 結果：形成段階の調査結果は、4つの包括的なテーマを中心に収束しました。リードマザーに必要なスキルと属性。鉛母の役割に影響を与える要因。リードマザーがコミュニティヘルスインフルエンサープロモーターサービス（CHIP）エージェントとどのように相互作用し、SMCキャンペーン中にリードマザーの役割を再想像する方法。 結論：カノ州でのこの形成的研究は、コミュニティとの強いつながりと介護者とのユニークな関係を通じて、介護者が介護者に影響を与え、SMCキャンペーン中に健康的な行動を採用できることを示しています。しかし、彼らがどのように採用され、訓練され、監督されるかには改善の余地があります。適切なトレーニングとサポートマテリアルを通じて、鉛の知識とスキルを改善する必要があります。そうすれば、介護者にターゲットを絞った健康メッセージを届けることができます。政策立案者が、たとえばチップエージェントを使用し、外部ドナーのサポートへの依存度を低下させることにより、既存のコミュニティヘルスワーカーインフラストラクチャに自分の役割を移行する方法を見つけられない場合、リードマザーアプローチの持続可能性は危険にさらされています。

BACKGROUND: Seasonal malaria chemoprevention (SMC) is a safe and effective intervention for preventing malaria in children under 5 years of age. Lead mothers are community health volunteers that help caregivers comply with monthly administration of anti-malarial drugs during SMC campaigns. The lead mother approach is used in several SMC implementing states across Nigeria, but there is lack of evidence about their roles and how effective they are. This study sought to better understand the current role of lead mothers, identify areas for improvement and ways to optimize the role of lead mothers during SMC campaigns. METHODS: This paper reports the formative phase of a three-phased intervention development study. The formative phase involved semi-structured interviews with stakeholders from national, state, local government and community levels (n = 20). Thematic analysis was used to identify key themes, forming the basis of a subsequent co-design workshop with stakeholders routinely involved in SMC campaigns. RESULTS: The findings of the formative phase converged around four overarching themes: skills and attributes required of lead mothers; factors that affect lead mother's roles; how lead mothers interact with Community Health Influencers Promoters Services (CHIPS) agents and re-imagining the role of lead mothers during SMC campaigns. CONCLUSION: This formative work in Kano state indicates that through their strong connection to communities and unique relationship with caregivers, lead mothers can and do influence caregivers to adopt healthy behaviours during SMC campaigns. However, there is room for improvement in how they are recruited, trained and supervised. There is need to improve lead mothers' knowledge and skills through adequate training and supporting materials, so they can deliver targeted health messages to caregivers. Sustainability of the lead mother approach is at risk if policymakers do not find a way of transitioning their role into the existing community health worker infrastructure, for example by using CHIPs agents, and ensuring less reliance on external donor support.