アテゾリズマブは、新規発症1型糖尿病を誘発しました

はじめに：免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は、癌治療における新しい治療戦略であり、細胞毒性Tリンパ球を強化することにより抗腫瘍反応を促進します。それらの高い有効性にもかかわらず、彼らは遺伝的に素因となった個人の多様な自己免疫疾患の活性化を引き起こす可能性があります。新規発症自己免疫性糖尿病1型（T1D）は非常に珍しい副作用であり、患者の1％未満で説明されています。 症例報告：ここでは、糖尿病性ケトアシドーシスおよび甲状腺炎として提示されるプログラムされたデスリガンド-1阻害剤誘発性内分泌腫症を発症する非外科的肝癌と診断された44歳の男性を提示します。2サイクルのアテゾリズマブとベバシズマブの後、彼は腹痛と糖尿病の基本的な特徴（ポリウリア、ポリディプシア、嘔吐）で救急部門に相談しました。血液検査では、高血糖> 800 mg/dL、毛細血管ケトン血症> 3 mmol/L、代謝性アシドーシス（HCO3 14 meq/LのpH 7.24）が示されました。その後の研究では、低レベルのC-ペプチド、および陽性グルタミン酸デカルボキシラーゼと挿入腫関連抗原-2抗体が検出されました。甲状腺検査は甲状腺炎と互換性があり、低遊離サイロキシンレベル（1.91 ng/dl）が低い甲状腺刺激（TSH）（0.08 MIU/L）および陰性抗TSH受容体抗体を伴うことを示しました。 管理と結果：代謝の安定化に達した後、アテゾリズマブによる治療を再開し、コンピューター断層撮影制御にサイズの安定性を示す合併症はありませんでした。 議論：ICIに関連するT1Dは、生命を脅かす緊急事態として提示するまれな状態であり、早期に認識され、治療する必要があります。検出のために定期的な訪問時に、血糖と糖化ヘモグロビンの測定を実施する必要があります。感受性のある個人を素因とする遺伝的要因がありますが、ICIまたは予防戦略の開始前に実施される研究の証拠はありません。

INTRODUCTION: Immune checkpoint inhibitors (ICI) are novel therapeutic strategies in cancer treatment, promoting anti-tumor response by boosting cytotoxic T lymphocytes. Despite their high effectiveness, they can trigger the activation of diverse autoimmune diseases in genetically predisposed individuals. New-onset autoimmune diabetes mellitus type 1 (T1D) is an extremely unusual side effect, described in less than 1% of patients. CASE REPORT: Here we present a 44-year-old male diagnosed with non-surgical hepatocarcinoma, developing programmed death ligand-1 inhibitor-induced autoimmune endocrinopathies, presented as diabetic ketoacidosis and thyroiditis. After two cycles of atezolizumab and bevacizumab, he consulted the emergency department with abdominal pain and diabetes cardinal features (polyuria, polydipsia, vomiting). Blood tests demonstrated hyperglycemia >800 mg/dL, capillary ketonemia >3 mmol/L, metabolic acidosis (pH 7.24 with HCO3 14 mEq/L). Subsequent studies detected a low level of C-peptide, and positive glutamic acid decarboxylase and insulinoma-associated antigen-2 antibodies. Thyroid examination was compatible with thyroiditis, showing a high free thyroxine level (1.91 ng/dL) with low thyrotropin (TSH) (0.08 mIU/L) and negative anti-TSH receptor antibody. MANAGEMENT & OUTCOME: After reaching metabolic stabilization, treatment with Atezolizumab was restarted, with no further complications showing size stability in the computed tomography control. DISCUSSION: T1D related to ICI is a rare condition that presents as a life-threatening emergency and should be recognized and treated early. Blood glucose and glycated hemoglobin determinations should be performed at periodic visits for detection. There are genetic factors that predispose susceptible individuals, but there is no evidence of studies to be performed before the onset of ICI or preventive strategies.