小児科におけるダニ媒介性脳炎：しばしば見落とされがちな診断

ダニ媒介性脳炎（TBE）は、フラビウイルス、ダニ媒介性脳炎ウイルス（TBEV）によって引き起こされ、感染したイクソードリシヌスの咬傷によって伝達されるベクター媒介性疾患です。ヨーロッパのサブタイプ（TBEV-EU）は、27のヨーロッパ諸国で風土病です。過去10年間、多くの国で発生率の増加が観察されました。ただし、子供のTBEを扱うデータは、大人よりもはるかに多いものです。歴史的に、子どもたちは好ましい結果を伴う軽度のTBEV感染症を患っていることが知られています。とはいえ、最近の症例報告と小児コホートに関する観察研究は、この視点に挑戦しています。大人と同様に、子供は重度の形を提示し、感染後に完全に回復することができず、時には長期的な認知障害につながる場合があります。このレビューでは、子供のTBEVの発生率、曝露因子、および伝達経路、およびこの集団の臨床的および生物学的症状とイメージングの所見を包括的に説明します。また、小児コホートの長期的な結果と後遺症に関する新しいデータを活用しています。最後に、ヨーロッパ諸国の子供向けのワクチン接種の推奨事項の概要を説明します。

Tick-borne encephalitis (TBE) is a vector-borne disease caused by a flavivirus, the tick-borne encephalitis virus (TBEV), and transmitted by the bite of infected Ixodes ricinus ticks. The European subtype (TBEV-Eu) is endemic in 27 European countries. During the last decade, increased TBE incidence was observed in many countries, including some of those believed to be of low endemicity/devoid of TBEV circulation. However, data dealing with TBE in children are far less profuse than with adults. Historically, children are known to have mild TBEV infection with favorable outcomes. That said, recent case reports and observational studies on pediatric cohorts have challenged this point of view. Like adults, children may present severe forms and fail to completely recover following TBE infection, at times leading to long-term cognitive impairment. In this review, we comprehensively describe the incidence, exposure factors, and transmission routes of TBEV in children, as well as the clinical and biological manifestations of TBE and imaging findings in this population. We also harness new data on long-term outcomes and sequelae in pediatric cohorts. Finally, we provide an overview of vaccination recommendations for children in European countries.