慢性神経障害性疼痛のための単純なベッドサイドの定量的感覚試験バッテリーのテストと再テストの信頼性

はじめに：感覚表現型は、根本的な病態生理学的メカニズムに関する情報を提供し、慢性神経障害性疼痛の診断と治療に使用されると考えられています。ただし、時間とコストの高い支出により、標準化された定量的感覚検査（QST）プロトコルの使用は制限されています。したがって、最近、実験室QSTと比較した場合、良い一致を示すシンプルなベッドサイドQSTバッテリーが開発されました。この研究の目的は、このベッドサイドQSTプロトコルを予備的に検証することでした。 方法：神経障害性の特徴で慢性疼痛を経験している患者（n = 60）が3回の訪問に参加しました。最初の訪問中、研究室QSTとベッドサイドQSTが同じ訓練を受けた調査員によって行われました。3時間3週間後、Bedside-QSTが繰り返されました。患者は、痛み（強度、質）、うつ病/不安、生活の質に関するアンケートに回答しました。テストと再テストの信頼性と収束/発散の妥当性が調査されました。 結果：感覚表現型を示すものとして最初の研究で推奨されているものを含む、ベッドサイドQSTパラメーターのほとんどは、中程度から優れたテスト再テストの信頼性を明らかにしました。全体として、短期的な信頼性と間隔スケーリングされたパラメーターの結果はわずかに優れていました。Bedside-QSTパラメーターのほとんどは、うつ病や不安のスコアと相関しておらず、非常に多様な妥当性を示唆しています。 結論：Bedside-QSTには、優れた基準と多様な妥当性、および信頼性があります。このバッテリーは、神経障害性疼痛の患者の感覚表現型を特徴付けるために迅速かつ簡単に使用できる5つの低コストのデバイスで構成されています。Bedside-QSTパラメーターの組み合わせを使用して、特定の病態生理学的メカニズムを備えた患者のサブグループを調査し、治療対応者を特定できます。

INTRODUCTION: The sensory phenotype is believed to provide information about the underlying pathophysiological mechanisms and to be used in the diagnosis and treatment of chronic neuropathic pain. However, the use of standardized quantitative sensory testing (QST) protocols is limited due to high expenditures of time and costs. Thus, a simple bedside-QST battery was recently developed showing good agreement when compared with laboratory QST. The aim of this study was to preliminary validate this bedside-QST protocol. METHODS: Patients experiencing chronic pain with neuropathic features (n = 60) attended 3 visits. During the first visit, laboratory QST and bedside-QST were performed by the same trained investigator. Three hours and 3 weeks later, bedside-QST was repeated. Patients completed questionnaires regarding their pain (intensity, quality), depression/anxiety, and quality of life. Test-retest reliability and convergent/divergent validity were investigated. RESULTS: Most of the bedside-QST parameters, including also those recommended in our first study as being indicative for sensory phenotypes, revealed a moderate to excellent test-retest reliability. Overall, results for short-term reliability and interval-scaled parameters were slightly better. Most of the bedside-QST parameters did not correlate with the depression and anxiety score, suggesting a good divergent validity. CONCLUSIONS: Bedside-QST has good criterion and divergent validity as well as reliability. This battery consists of 5 low-cost devices that can be quickly and easily used to characterize the sensory phenotype of patients with neuropathic pain. A combination of bedside-QST parameters can be used to investigate patients' subgroups with specific pathophysiological mechanisms and to identify treatment responders.