疼痛反応速度疼痛反応エンドポイントを使用して評価された骨転移の従来の放射線療法後の疼痛応答率：初期放射線療法と再照射の系統的レビューとメタ分析

目的：痛みを伴う骨転移に対する従来の放射線療法の以前のメタ分析では、最初の放射線療法で72％〜75％（評価可能な患者）、61％〜62％（治療意図患者）の全体的な反応（OR）率が示されました。再照射（評価可能な患者）の68％。ただし、痛みの反応の定義は、含まれている研究間で異なっていました。したがって、系統的レビューとメタ分析を実施して、初期放射線療法と再照射の両方について、国際コンセンサス疼痛反応エンドポイント（ICPRE）によって評価された痛みの反応率を決定しました。 方法と材料：PubMedおよびScopusデータベースは、2002年から2021年の間に公開された記事を検索しました。包含基準は次のとおりでした。関心の主な結果は、初期放射線療法と再照射の両方の全体的な反応（または完全な応答率の合計）でした。 結果：データベース検索で特定された6470の記事のうち、32と3は、それぞれ初期放射線療法と再照射の分析のための包含基準を満たしました。評価可能な患者（n = 4775）および治療意図患者（n = 6775）における初期放射線療法のまたは発生率は、60.4％（95％信頼区間[CI]、55.2-65.4）および45.4％（95％CI）でした。、38.7-52.4）、それぞれ。評価可能な患者（n = 733）および治療意図患者（n = 1085）の再放射率は70.8％（95％CI、15.7-96.9）および62.2％（95％CI、5.3-98.0.0）、 それぞれ。無作為化および非ランダム化研究の比較を含む初期放射線療法のサブグループ分析では、比較に有意差は示されず、異なる研究デザインで同様の反応率を示しています。 結論：初期放射線療法のために、以前に報告されたよりも低かったICPRE評価の反応率を決定しました。ORおよび完全な応答率は、将来のランダム化および非ランダム化研究のベンチマークである必要があります。再放射のために、幅広のCIは、ICPREに基づく反応率がさらなる調査を必要とすることを示しています。

PURPOSE: Previous meta-analysis of conventional radiation therapy for painful bone metastases showed overall response (OR) rates of 72%-75% (evaluable patients), 61%-62% (intent-to-treat patients) for initial radiation therapy, and 68% for re-irradiation (evaluable patients). However, the definition of pain response differed among the studies included. Hence, we conducted a systematic review and meta-analysis to determine the pain response rates assessed by the International Consensus Pain Response Endpoints (ICPRE) for both initial radiation therapy and re-irradiation. METHODS AND MATERIALS: The PubMed and Scopus databases were searched for articles published between 2002 and 2021. The inclusion criteria were: (i) prospective studies or studies based on prospectively collected data and (ii) studies in which pain response was assessed using ICPRE. Our primary outcomes of interest were the overall response (OR) rates (sum of the complete and partial response rates) for both initial radiation therapy and re-irradiation. RESULTS: Of the 6470 articles identified in our database search, 32 and 3 met the inclusion criteria for the analysis of initial radiation therapy and re-irradiation, respectively. The OR rates of initial radiation therapy in evaluable patients (n=4775) and intent-to-treat patients (n=6775) were 60.4% (95% confidence interval [CI], 55.2-65.4) and 45.4% (95% CI, 38.7-52.4), respectively. The OR rates of re-irradiation in evaluable patients (n=733) and intent-to-treat patients (n=1085) were 70.8% (95% CI, 15.7-96.9) and 62.2% (95% CI, 5.3-98.0), respectively. Subgroup analyses of initial radiation therapy including the comparison of randomized and non-randomized studies showed no significant differences in any comparison, indicating similar response rates across different study designs. CONCLUSION: For initial radiation therapy, we determined the ICPRE-assessed response rates, which were lower than previously reported. The OR and complete response rates should be benchmarks for future randomized and non-randomized studies. For re-irradiation, the wide CIs demonstrate that the response rates based on ICPRE require further investigation.